Neoplasias de intestino

Presentación del tema: "Neoplasias de intestino"— Transcripción de la presentación:

1 Neoplasias de intestino
Dr. Greivin Rodríguez R.

2 Pólipos neoplásicos y no neoplásicos
Pólipos no neoplásicos Adenoma tubular Pólipo hiperplásico Adenoma papilar Pólipo hamartomatoso Carcinoide Pólipo juvenil Tumores de tejido conjuntivo Pólipo inflamatorio

3 Tumores epiteliales no neoplásicos
Pólipos hamartomatosos Poco comunes Aislados o parte de un síndrome. Pólipos hiperplásicos Comunes, > 5 mm, sésiles. Pueden ser mixtos. Pólipos juveniles. Malformaciones focales del epitelio, la mucosa y la lámina propia. Niños o adultos jóvenes. No hay cambio adenomatoso. Esporádicos o sindrómicos La mayoría en recto

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10 Pólipos neoplásicos Adenoma colónico Adenoma tubular
20-30% de todos los individuos > de 50 años. Tubular y velloso Adenomas sésiles serrados Asociados a mutaciones genéticas. Adenoma tubular 90% de los adenomas colónicos Múltiples Premalignos: 1-3% > 2cm son altamente sospechosos.

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16 Pólipos neoplásicos Adenoma velloso Poco comunes
10% de los adenomas colónicos Individuos viejos Solitarios, sésiles, base ancha. Más comunes en recto. 1-5 cm. Diagnóstico: carcinoma papilar. 30-70% de incidencia de carcinoma.

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20 Neoplasias malignas Generalidades CARCINOMA DE COLON Y RECTO
95% son epiteliales La mayoría en colon y recto. Raras en intestino delgado. CARCINOMA DE COLON Y RECTO 90% de las neoplasias malignas de intestino Más común en Norteamérica y Europa. Menos común en Asia, África y Sur América. Principalmente en individuos entre años 80% en > 50 años. Más frecuente en mujeres en colon y más en varones en recto.

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27 Neoplasias malignas CARCINOMA DE COLON Y RECTO Etiología Clínica
Desconocida Alta dieta animal Mutaciones Activación del oncogen Kras Delecciones en el cromosoma 5 Delecciones en el cromosoma 17 Delecciones en el cromosoma 18q Clínica Asintomático en estadios tempranos > de 40 años endoscopias Sangre oculta en heces Aumento de CEA

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29 Neoplasias malignas CARCINOMA DE COLON Y RECTO
Diagnóstico y tratamiento Colonoscopía y colon por enema Resección quirúrgica Quimioterapia Factores pronósticos A. Estadio clínico-patológico B. Grado histológico C. Invasión vascular

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34 Antígeno carcinoembrionario
Es una glicoproteína secretada por las células fetales al meconio. También es secretado por las células del adenocarcinoma de colon. Carece de especificidad y no se puede utilizar como tamizaje. Util como monitoreo.

35 Neoplasias malignas CARCINOMA DE CANAL ANAL
Raro Homosexuales: virus Diferenciaciones. ADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADO < 1% de las neoplasias gastrointestinales > en enfermedad de Crohn Más en región periampular. NEOPLASIAS MUCINOSAS DEL APENDICE CECAL La mayoría benignas o de bajo grado Cistadenoma mucinoso y cistadenocarcinoma mucinoso.

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38 Neoplasias no epiteliales
Linfoma maligno Común, MALT bajo grado o No Hodgkin de tipo B Mayor en pacientes con SIDA Región ileocecal: Burkitt Linfomas T: enfermedad celiaca Neoplasias gastrointestinales estromales Músculo liso, neural, indiferenciadas. Grandes provocando obstrucción o sangrado. Determinar su malignidad es difícil. Malignidad: gran tamaño, necrosis, mitosis.

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43 Neoplasias no epiteliales
Tumores carcinoides Nacen en células neuroendocrinas Producen hormonas > 2 cm tienen potencial maligno Macroscopía 25% múltiples Microscopía. Diagnóstico: positividad a tinciones de plata, inmunohistoquímica y microscopía electrónica. Clínica: 55 años, la mayoría asintomáticos, obstrucción intestinal Síndrome carcinoide Neoplasias metastásicas Raras Carcinoma pulmonar y melanoma. Por continuidad vejiga y cérvix.

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