Fisiología digestiva Secreción salival, control. Secreción esofágica. Secreción gástrica, formación de ácido clorhídrico, control de la secreción. Secreción pancreática, regulación. Secreción del intestino delgado y grueso. Digestión Absorción - 2015-

. Las funciones del aparato digestivo son la digestión y la absorción de nutrientes El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes

El tracto gastrointestinal desarrolla cuatro actividades principales para llevar a cabo sus funciones: Motora, para transportar en forma caudal los alimentos a través del tubo Secretora, para aportar sustancia que van a degradar los alimentos recibidos con la dieta Digestiva, transformación de los alimentos en moléculas que puedan absorberse y entrar a la sangre Absortiva incorporación de dichos alimentos ya procesados (digeridos)para que puedan ingresar a nuestro medio interno y ser distribuidos por el organismo.

Estructura de la pared Mucosa: -epitelio -lámina propia(colágeno/elastina) -muscularis mucosae Submucosa colágeno y elastina. Muscular externa: -capa circular interna densa -capa circular externa -capa muscular longitudinal Serosa: tejido conectivo y células que se continúan con el peritoneo Neuronas SNE : plexos:- mientérico o de Auerbach - submucoso o de Meissner de Henle

mucosa submucosa Muscular externa serosa

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo está parcialmente regulado por el sistema nervioso autónomo: Componente intrínseco: sistema nervioso entérico. Componente extrínseco : inervación simpática y parasimpática del tracto gastrointestinal Parasimpático:ganglio en las paredes: dentro de los plexos..Las neuronas posganglionares son : - colinérgicas liberan acetilcolina (ACh) - peptidérgicas liberan diversos péptidos ( sustancia P , el péptido inhibidor vasoactivo (VIP ) Sistema nervioso entérico: neurotransmisores y neuromoduladoras (es decir, modulan la actividad de los neurotransmisores). La mayoría de las neuronas del sistema nervioso entérico contienen más de una sustancia neuroquímica, y al estimularse pueden segregar simultáneamente dos o más sustancias neurocrinas

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

somatostatina( histamina, otra sustancia paracrina gastrointestinal, no es un péptido) ACh,noradrenalina, el péptido intestinal vasoactivo (VIP), el péptido liberador de gastrina (GRP) o bombesina, las encefalinas, el neuropéptido Y y la sustancia P. gastrina,colecistocinina (C C K), secretina y péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (o péptido inhibidor gástrico,GIP).

Funciones secretoras: glándulas Unicelulares (células mucosas o caliciformes) Pluricelulares (Lieberkuhn, gástricas)

Glándulas anexas Pluricelulares: salivales páncreas hígado

Secreción Estímulos: Locales, mecánicos Nerviosos: sma nervioso entérico: estímulo táctil, irritación química, distensión, estímulo parasimpático y simpático Hormonales: hormonas gastrointestinales

Secreción Saliva 1000 6,0 – 7,0 Secreción gástrica 1500 1,0 – 3,5 Volumen diario (ml) pH Saliva 1000 6,0 – 7,0 Secreción gástrica 1500 1,0 – 3,5 Secrec. pancreática 8,0 – 8,3 Bilis 7,8 Secrec. Intestino delg 1800 7,5 – 8,0 Secrec. Intest. grueso 200

Secreción salival La unidad básica de las glándulas salivares es el salivón, que esta formada por ácinos, conductos intercalares, conductos estríados y el conducto excretor.

Composición de la saliva Agua: 99 % La composición de la saliva es semejante a la del plasma: menos Na+ y Cl- y más K+ y HCO3-. Hay Ca y PO43- proteínas : amilasa salival (ptialina) producida predominantemente por las glándulas parótidas y también por las sublinguales y submandibulares mucina producida por las glándulas bucales, sublinguales y submandibulares (responsable de la viscosidad de la saliva) muramidasa o lisozima que ataca el ácido murámico de algunas bacterias lipasa lingual, un enzima importante para la digestión de la leche, lactoferrina, una proteína que liga al hierro, factor de crecimiento epidérmico que estimula el crecimiento de las células de la mucosa gástrica, inmunoglobulinas (IgA) glicoproteínas el sistema ABO Calicreina: vasodilatador la saliva, inicialmente es isotónica y se convierte en hipotónica a medida que va fluyendo a través de los conductos debido a relativa impermeabilidad al agua de las células ductales.

Funciones de la saliva. neutralizante de los ácidos protección propiedades antibacterianas lubrica la cavidad bucal reduciendo la fricción aglutina y humedece las porciones de comida para facilitar su deglución disuelve las sustancias que pueden estimular las papilas gustatorias de la lengua acción atemperadora, tendente a atenuar las temperaturas frías o calientes de los alimentos ingeridos. digestión de los hidratos de carbono la lipasa lingual salival, función importante en el recién nacido cuando su secreción disminuye provoca la sensación de sed, apremiando al sujeto para que beba agua Las funciones de la saliva no son vitales , pues la ausencia de glándulas salivares o su anulación funcional no provoca alteraciones digestivas graves.

Regulación de la secreción Los impulsos nerviosos se originan de diversas formas: - Por receptores químicos de la mucosa oral o de la olfatoria. Por mecanismos psíquicos que implican reflejos condicionados o bien formas innatas de comportamiento propias de la especie. Por receptores mecánicos a través de la inervación de la musculatura masticatoria. La actividad parasimpática disminuye con el miedo, el sueño y la deshidratación.

Secreción compuesta por moco. Función: protección

Secreción gástrica El estómago posee 2 tipos de glándulas (además de las mucosas): Gástricas u oxínticas: pepsinógeno, HCl, factor intrínseco Pilóricas: moco y gastrina Contenido: Moco HCl Factor intrínseco Pepsinógeno Lipasa gástrica Gelatinasa Lisozima Enteroquinasa Ureasa Histamina Gastrina Grelina Somatostatina Prostaglandinas

Glándula gástrica u oxíntica Células mucosas del cuello Células principales o pépticas: pepsinógeno Células parietales u oxínticas: HCl, factor intrínseco de Castle Células análogas a las enterocromafines (CSE)

Gl gástrica: células principales o pépticas Existen 2 tipos de pepsinógenos: I y II Las células mucosas secretan el pepsinógeno II Las células principales y posiblemente las células mucosas del cuello secretan el pepsinógeno I. PEPSINA: hidroliza uniones entre aminoácidos aromáticos. Se activa a pH 1,8 -3,5

Glándula gástrica:células parietales Función del HCl: Facilita la acción de la pepsina Activa pepsinógeno Proporciona pH óptimo para la acción de la pepsina Bactericida Estimula liberación de secretina Ioniza Ca y I Facilita absorción Fe sangre lumen El HCO3 absorbido es responsable de la «marea alcalina» (pH alto que puede observarse en la sangre venosa gástrica tras una comida).

Glándula pilórica: GASTRINA Secretada por las células G del antro pilórico Vida media entre 3 a 15 min. Se metaboliza en riñón, hígado y otros tejidos Efectos:  la secreción de HCl, pepsinógeno y factor intrínseco  el flujo sanguíneo en la mucosa gástrica  la secreción de agua y electrolitos del intestino delgado  la secreción enzimática, acuosa – alcalina del páncreas Estimula la contracción del músculo liso, especialmente del estómago Estimulada por la presencia de alimentos proteicos en el estómago ( los aminoácidos fenilalanina y triptófano son los estímulos más potentes), el parasimpático, el péptido liberador de la gastrina (GRP- bombesina) y la Histamina Inhibida por un pH < de 3, GIP, somatostatina y secretina

La variante de la gastrina de 17 aminoácidos, denominada G17 o gastrina «pequeña», es la que se segrega en respuesta a una comida. Durante el período interdigestivo se segrega G34 o gastrina «grande» que se segrega en valores basales bajos. El precursor de ambas es la progastrina. El fragmento mínimo necesario para la actividad biológica de la gastrina es el tetrapéptido C-terminal. La fenilalanina C-terminal contiene un grupo NH2, o sea es fenilalamida La gastrina se une a los receptores de la colecistocinina B (CCKB) en las células parietales La gastrina estimula la secreción de H+ a través del sistema del segundo mensajero IP3/Ca

Regulación de la secreción gástrica Control nervioso: acetilcolina (M3 muscarínico). También hay M2 y M4 Control paracrino: histamina (H2) liberada por las células parecidas a las enterocromafines (CSE) Control hormonal: gastrina (Rc CCKB), liberada por las células G de las gl. pilóricas La célula parietal también tiene receptores en su membrana basolateral para los inhibidores de su función: somatostatina ( sst2) y prostaglandinas.   La célula pépticas liberan pepsinógeno en respuesta a: Acetilcolina HCl

Etapas de la secreción gástrica 60% 30% 10% Inhibición de la secreción: pH < 3 enterogastronas: SECRETINA, GIP, VIP, SOMATOSTATINA El aumento en la secreción de H da lugar además a una acidificación del lumen intestinal que inactiva la lipasa pancreática, enzima necesaria para la digestión de las grasas.

Secreción pancreática : Bicarbonato Enzimas proteolíticas Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasas Enzimas lipolíticas Lipasa pancreática, colesterolesterasa Enzimas amilolíticas Amilasa pancreática Enzimas nucleasas ADNasa, ARNasa

La activación enzimática se debe a la enteroquinasa La tripsina formada secreta el inhibidor del tripsinógeno y no puede activar mas tripsinógeno

Control de la secreción quimo 80%

Secretina: Secreción hidroláctica La secreción pancreática cumple dos funciones: 1) segregar enzimas necesarias para la digestión de hidratos de carbono, proteínas y lípidos 2 ) neutralizar los H+ en el quimo vertido al duodeno desde el estómago. Por tanto, es lógico que las porciones enzimática y acuosa estén reguladas por separado CCK: Secreción ecbólica Secretina: Secreción hidroláctica controlador: el PP y el PYY

Secreción intestino delgado Glándulas Brunner: moco Células caliciformes Criptas de Lieberkuhn Contenido: moco agua y electrolitos peptidasas sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa lipasa Ig y lisozima Control: local: QUIMO hormonal: S, CCK, GIP, VIP, glucagon

Secreción del intestino grueso Moco Bicarbonato

digestión hidrólisis

Hidratos de carbono Alimentos: sacarosa Lactosa Almidón Amilosa, glucógeno, alcohol, pectinas, dextrinas, celulosa… Boca: ptialina ( alfa amilasa). 5 % Estómago: HCl. 30 – 40 % Intestino delgado: amilasa pancreática, lactasa, sacarasa, dextrinasa

Proteínas Estómago :pepsina 20 % Intestino: tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidasa, elastasa aminopolipeptidasas, dipeptidasas

Grasas Alimento: triglicéridos fosfolípidos colesterol esteres de colesterol Intestino: lipasa colesterolesterasa fosofolipasa

Emulsión: para ser digerida la grasa debe ser emulsionada micelas: glóbulos esféricos de 30 a 40 moléculas de sales biliares

Absorción Válvulas conniventes: x3 Vellosidades: x10 Microvellosidades: x20

Absorción intestino delgado: agua: osmosis TA de Na HCO3 con Na Secreción de Cl y HCO3 Absorción Ca por TA Absorción de Fe por TA Glucosa – Na igual que galactosa Fructosa por difusión facilitada Proteínas (aminoácidos)-Na grasas vitaminas hidrosolubles cotransporte Dependiente de Na Absorción intestino grueso TA de Na Difusión de Cl Osmosis de agua Secreción de HCO3 A l igual que las células principales renales, la síntesis de los canales del Na está inducida por aldosterona