Epilepsia en Pediatría

Presentación del tema: "Epilepsia en Pediatría"— Transcripción de la presentación:

1 Epilepsia en Pediatría

2 P r e v a l e n c i a - México: 18.3 / 1000 (1 - 1.5 millones )
- Chile: 21.2 / 1000 - Estados Unidos: / 1000 - China 5 / 1000

3 E p i d e m i o l o g í a - El 85% de los pacientes iniciarán su
primera crisis epiléptica antes de la adolescencia. - La mayor frecuencia se observa en los primeros meses de la vida y en los niveles socio-económicos mas bajos

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5 Crisis convulsivas Epilepsia Afección aguda Afección Crónica Periodo agudo Crisis recurrentes Descargas neuronales Manifestaciones clínicas y paraclínicas Manifestaciones clínicas y paraclínicas Organización Mundial de la Salud

6 C l a s i f i c a c i ó n - Commission on classification and
terminology of the I.L.A.E. - Publicaciones: Clasificación clínico-EEG Epilepsia 1981; 22: Clasificación de Síndromes epilépticos Epilepsia 1989; 30: International League Against Epilepsy

7 hemisferios cerebrales
C l a s i f i c a c i ó n Análisis CLINICO - E.E.G. CRISIS PARCIALES (Focales) CRISIS GENERALIZADAS Activación inicial de un sistema de neuronas limitado a parte de un hemisferio cerebral Los primeros cambios clínicos indican un involucro de ambos hemisferios cerebrales

8 Crisis Parciales SIMPLES COMPLEJAS
SIN ALTERACION DE LA CONCIENCIA CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA Alt. de la conciencia: Incapacidad para responder de manera normal a los estímulos externos.

9 CRISIS PARCIALES SIMPLES CRISIS PARCIALES COMPLEJAS

10 Crisis Parciales Simples
SOMATO-SENSORIALES MOTORAS AUTONÓMICAS PSÍQUICAS

11 CRISIS PARCIALES SEC. GENERALIZADAS
C.P.S. sec Generalizada C.P.C. sec Generalizada C.P.S. --> C.P.C.--> TCG

12 CRISIS PARCIALES SEC GENERALIZADO

13 CRISIS GENERALIZADAS

14 Síndromes Epilépticos
Datos Históricos - Propuesta por Joseph Roger (Centre Saint Paul, Marseille). - Adoptada por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en Nueva Delhi 1989. - Publicada en 1989 Epilepsia 1989; 30:

15 Síndromes Epilépticos Grupos Principales
- Relacionada a Localización - Síndromes Generalizados - Síndromes No Determinados - Síndromes Especiales - Epilepsia Sintomática - Epilepsia Idiopática - Epilepsia Criptogénica

16 Ausencias Ausencias C l a s i f i c a c i ó n Clasificación clínica
Sindromática -Femenina 7 años -previamente sana -una tía con ausencias -Examen físico normal -TAC/IRM - Normal -EEG- POL 3 Hz Epilepsia de Ausencias Infantiles Ausencias -Masculino 3 años -historia de asfixia -crisis de caída -Retardo del desarrollo -TAC/IRM - Atrofia -EEG- POL 2 Hz Síndrome de Lennox - Gastaut Ausencias

17 Hospital Infantil de México
Epilepsia Parcial Hospital Infantil de México - Feb-Ago de = 3,429 pacientes - Epilepsia = 2,185 (63.7 %). Consulta Externa Otro Epilepsia

18 Tipo de Crisis - 1420 pacientes 1630 tipos de crisis 50 % 63.3 %
No clasif Generalizada Parcial 50 % 63.3 %

19 Hospital Infantil de México
Crisis Parciales Hospital Infantil de México Crisis Parciales : 899 casos (63.3 %) CP Complejas 9.9 Generalizada CP Sec Gralizada 16.6 Parcial CP Simples 37 % n= 1420

20 Hospital Infantil de México
Crisis Parciales Hospital Infantil de México Crisis Parciales : 893 casos (62.8 %) % Simples 37 - Motoras 29.3 - Sensoriales - Autonómicas - Psíquicas 1.0 Complejas - CPS->complejas 6.9 - CPC de inicio 2.1 CP sec Generalizadas 16.5 Generalizada Parcial

21 Hospital Infantil de México
Crisis Generalizada Hospital Infantil de México Crisis Generalizadas: 711 casos (50 %) % - Tónico-Clónicas 14 - Mioclónicas - Espasmos Infantiles - Atónicas - Tónicas - Ausencias Parcial Generalizada

22 Síndromes Epilépticos Hospital Infantil de México
No Determinado Especial Idiopático 4.5% 3.3% 4.7% 62 % 23 % Criptogénicos Sintomáticos

23 Etiología de la epilepsia, HIM
% - E.H.I. Perinatal - Neuroinfecciones 9.5 - Malformación cerebral 5.6 - Idiopáticas (genéticas) 4.7 - C. Febriles - Vascular - Neurocutáneos 2.1 - Parasitarias - Criptogénica

24 Hospital Infantil de México
Epilepsia Epilepsia Parcial N= 1420 N= 893 % % VPA CBZ Pb Clobazam PHT LTG MonoTx

25 Principios generales - Idealmente utilizar monoterapia.
- Escoger el fármaco de acuerdo a los hallazgos clínicos. - Debe utilizarse la dosis más pequeña que controle las crisis de los pacientes. - Debe iniciarse y retirarse de forma gradual.

26 Tratamiento Interdisciplinario
- El escoger un fármaco es solo el principio del tratamiento. - Manejo quirúrgico para la minoría. - Manejo Psicológico - Manejo Social / Laboral / Escolar - Manejo Integral

27 Botón Presinático Neurona Astrocito

28 EPILEPSIA ETIOLOGIA ESPECIFICA ANORMALIDADES NEUROLOGICAS ASOSCIADAS
FONDO GENETICO ACTIVIDAD EPILEPTICA EDAD DE INICIO DURACION FRECUENCIA TIPO DE CRISIS EEG PERSONALIDAD AJUSTES PSICOSOCIALES EPILEPSIA FACTORES AMBIENTALES SITIO DE DISFUCION CEREBRAL CAPACIDADES COGNOSCITIVAS ANTIEPILEPTICOS EFICACIA EFECTOS ADVERSOS

29 Principios generales - Diagnóstico adecuado.
- Medicamento de acuerdo a crisis. - Dosis de acuerdo al peso. - Intervalos de acuerdo a farmacocinética - Niveles séricos del Medicamento