Servicio de Neurología y Neurocirugía

Presentación del tema: "Servicio de Neurología y Neurocirugía"— Transcripción de la presentación:

1 Servicio de Neurología y Neurocirugía
Tratamiento de la Epilepsia Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA

2 Tratamiento Objetivos de la Clase Recordatorio Educación
Definiciones Diagnóstico Tratamiento Educación Fármacos Antiepilépticos Cirugía de la Epilepsia

3 Crisis Convulsiva: manifestación clínica paroxística de
Definiciones Crisis Convulsiva: manifestación clínica paroxística de una descarga neuronal excesiva Epilepsia: crisis convulsivas recurrentes no gatilladas o inducidas

4 Historia Primeras referencias: Grecia: “ Enfermedad Sagrada ”
Egipto ac Mesopotamia 1700 ac Grecia: “ Enfermedad Sagrada ” Roma: “ Enfermedad Impura ” Edad Media: “ Carácter Contagioso” Siglo XIX: “ Secundaria a lesión de SNC ” Siglo XX: “ Concepto de Síndrome ”

5 Clasifica de acuerdo a: Crisis Generalizadas
Clasificación de las Crisis Convulsivas Establecida inicialmente en 1969 y con una última modificación en por ILAE Clasifica de acuerdo a: Crisis Generalizadas Crisis Parciales o Focales

6 Evolución de las Crisis Convulsivas

7 Clasificación de los Síndromes Epilépticos
Establecida en 1989 por ILAE Se clasifica de acuerdo a: Manifestaciones clínicas EEG Imágenes: RNM cerebral Genética y posible etiología

8 Diagnóstico El diagnóstico de Epilepsia es Clínico
Apoyan y permiten certificar el diagnóstico: Estudio electrofisiológico Imágenes cerebrales Estudio de laboratorio Estudio genético

9 Tratamiento

10 Tratamiento Educación al paciente y familiares
Manejo de una Crisis Convulsiva Fármacos Anticonvulsivantes Cirugía en Epilepsia

11 Educación al Paciente y Familiares
Rol fundamental para el éxito del tratamiento Intentar explicar detalles de patología Aclarar eventuales prejuicios Intentar establecer un pronóstico Informar la importancia del tratamiento y controles frecuentes con el neurólogo

12 Manejo de una Crisis Convulsiva
Evitar caídas y contusiones Manejo básico de urgencia: A - B - C Explicar conductas herradas Educar respecto a ” cuando deben consultar “

13 Fármacos Anticonvulsivantes
Utilizados clínicamente desde 1912 Su indicación depende del tipo de crisis y síndrome epiléptico El tratamiento puede ser para: - Yugular la crisis convulsiva - Evitar que convulsione

14

15 Fármacos Anticonvulsivantes
Poseen diferentes mecanismos de acción Es de importancia conocer la farmacocinética y farmacodinamia de cada uno Considerar siempre las patologías asociadas y uso de otros medicamentos Educar y prevenir RAM y complicaciones a largo plazo

16 Fármacos Anticonvulsivantes
Mecanismo de Acción

17 Fármacos Anticonvulsivantes
Mecanismo de Acción

18 Tratamiento Anticonvulsivante
Elección del Fármaco en Crisis Parciales

19 Tratamiento Anticonvulsivante
Elección del Fármaco en Crisis Generalizada

20 Tratamiento Educación al paciente y familiares
Manejo de una Crisis Convulsiva Fármacos Anticonvulsivantes Cirugía en Epilepsia

21 Falta Poco ???

22 Cirugía en Epilepsia Inicialmente realizada con el fin de expulsar espíritus malignos Posteriormente, se realizó para repara la lesión en los casos de trauma En los últimos 150 años ha tenido una base científica

23 Cirugía en Epilepsia En Londres, en 1886 Sir Victor Horsley realizó la primera cirugía para la epilepsia exitosa 1932 se incorpora la electroencefalografía intraoperatoria En la actualidad existen múltiples técnicas quirúrgicas

24 Cirugía en Epilepsia Su principal utilidad es para los pacientes con epilepsias parciales Está indicada sólo en los pacientes con epilepsia refractaria 80 % de los casos corresponden a epilepsias del lóbulo temporal

25 Tratamiento Quirúrgico
Tipos de Cirugía: Resectiva Temporales Extratemporales

26 Tratamiento Quirúrgico
El Tipo de Cirugía depende de: Ubicación de área epileptógena Presencia de lesión asociada Relación del área epileptógena y de la lesión asociada con áreas elocuentes

27 Tratamiento Quirúrgico
Áreas Elocuentes

28 Tratamiento Quirúrgico
Tipos de Cirugía: Resectiva - Temporales - Extratemporales Paliativa - Callosotomía - Transección subpial múltiple

29 Tratamiento Quirúrgico

30 Tratamiento Quirúrgico
El éxito de la cirugía depende de: Selección del paciente Ubicación electrográfica del tejido epileptógeno Patología del tejido resecado

31 Tratamiento Quirúrgico

32