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Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Manifestaciones Clínicas.

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Presentación del tema: "Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Manifestaciones Clínicas."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Manifestaciones Clínicas

2 Clasificación de Crisis Convulsivas Clasificación de Síndromes Epilépticos Diagnóstico Diferencial Pseudocrisis Crisis Sintomática Status Convulsivo Objetivos de la Clase

3 Definiciones: Crisis convulsiva : Expresión clínica de una descarga neuronal excesiva Epilepsia : Presencia recurrente de crisis convulsivas no gavilladas Recordatorio

4 Establecida inicialmente en 1969 y con una última modificación en 1981 por ILAE Clasifica de acuerdo a: Crisis Generalizadas Crisis Parciales o Focales Clasificación de las Crisis Convulsivas

5 Crisis Generalizadas Su inicio es bihemisférico Implican compromiso de conciencia, excepto las crisis mioclónicas Son más frecuentes en la infancia Se pueden asociar a alteraciones genéticas Clasificación de las Crisis Convulsivas

6 Crisis Generalizadas Ausencias Mioclónicas Atónicas Tónicas Tónico - Clónicas Clasificación de las Crisis Convulsivas

7 Crisis Focales o Parciales Su inicio se origina en un hemisferio cerebral Pueden extenderse a todo el encéfalo causando una generalización secundaria Antiguamente se les llamaba aura Son más frecuentes en la población adulta Clasificación de las Crisis Convulsivas

8 Crisis Focales o Parciales Se clasifican de acuerdo a: a) compromiso de conciencia - simple - compleja Clasificación de las Crisis Convulsivas

9 Crisis Focales o Parciales Evolución Clasificación de las Crisis Convulsivas simple compleja Secundariamente generalizada

10

11 Crisis Focales o Parciales Se clasifican de acuerdo a: a) compromiso de conciencia b) expresión clínica Clasificación de las Crisis Convulsivas

12 Expresión Clínica Depende del origen anatómico

13 Crisis Focales o Parciales A. A. Crisis parciales simples 1. Con signos motores 2. Con alucinaciones somatosensoriales o sensoriales especiales 3. con signos y síntomas autonómicos 4. Con síntomas psíquicos Clasificación de las Crisis Convulsivas

14 Crisis Focales o Parciales B. B. Crisis parciales complejas 1. inicialmente parcial y secundariamente compleja 2. inicialmente compleja Clasificación de las Crisis Convulsivas

15 Crisis Focales o Parciales C. C. Crisis parciales con generalización secundaria 1. parciales simples que se generalizan 2. parciales complejas que se generalizan 3. parciales simples que evolucionan a complejas y luego se generalizan Clasificación de las Crisis Convulsivas

16 Establecida en 1989 por ILAE Se clasifica de acuerdo a: Manifestaciones clínicas EEG Imágenes: RNM cerebral Genética y posible etiología Clasificación de los Síndromes epilépticos

17 Síndromes Epilépticos ?

18 Manifestaciones Clínicas Edad del paciente Antecedentes mórbidos Examen físico general Examen neurológico Tipo de Crisis Clasificación de los Síndromes Epilépticos

19 Electroencefalograma Ritmo de base Actividad irritativa Características especiales Clasificación de los Síndromes Epilépticos

20 Etiología Idiopático Sintomático o Secundario Criptogénico Clasificación de los Síndromes Epilépticos

21 1. EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOS RELACIONADOS A UNA LOCALIZACION (PARCIALES, FOCALES) 1.1 Epilepsias parciales idiopáticas (dependientes de la edad) Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (epilepsia rolándica) Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (epilepsia rolándica) Epilepsia infantil benigna con paroxismos occipitales Epilepsia infantil benigna con paroxismos occipitales Epilepsia primaria de la lectura Epilepsia primaria de la lectura 1.2. Epilepsias Parciales Sintomáticas Epilepsia parcial continua progresiva de la niñez (síndrome de Kojewnikoff) Epilepsia parcial continua progresiva de la niñez (síndrome de Kojewnikoff) Síndromes caracterizados por crisis con un modo específico de provocación Síndromes caracterizados por crisis con un modo específico de provocación Epilepsias según localización lobar. Epilepsias según localización lobar. Epilepsias del Lóbulo Frontal Epilepsias del Lóbulo Parietal Epilepsias del Lóbulo Temporal Epilepsias del Lóbulo Occipital 1.3. Epilepsias parciales criptogénicas De etiología no constatada u oculta.

22 Clasificación de los Síndromes Epilépticos 2. EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOS GENERALIZADOS 2.1. Epilepsias generalizadas idiopáticas (dependientes de la edad) Convulsiones neonatales benignas familiares Convulsiones neonatales benignas Epilepsia mioclónica benigna del niño Epilepsia de ausencia de la niñez (picnolepsia) Epilepsia de ausencias juvenil Epilepsia mioclónica juvenil (pequeño mal impulsivo) Epilepsia con crisis de gran mal al despertar Epilepsias con crisis reflejas Otras epilepsias generalizadas idiopáticas 2.2 Epilepsias generalizadas criptogénicas o sintomáticas Síndrome de West Síndrome de Lennox-Gastaut-Dravet Epilepsia con crisis mioclono-astáticas Epilepsia con ausencia mioclónicas 2.3. Epilepsias generalizadas sintomáticas Etiología inespecífica Encefalopatía mioclónica precoz Encefalopatía epiléptica infantil precoz con brotes de supresión Otras epilepsias generalizadas sintomáticas Síndromes específicos Crisis epilépticas como complicación de otras enfermedades

23 Clasificación de los Síndromes epilépticos 3. EPILEPSIAS Y SINDROMES EPILEPTICOS EN LOS QUE NO ES POSIBLE DETERMINAR SI SON GENERALIZADOS O FOCALES 3.1. Epilepsias y síndromes epilépticos que presentan a la vez crisis generalizadas y crisis focales. Crisis neonatales Crisis neonatales Epilepsia mioclónica severa de la infancia Epilepsia con puntas-ondas continuas durante el sueño lento Síndrome de Landau-Kleffner Otras epilepsias indeterminadas 3.2. Epilepsias y síndromes epilépticos cuyas características no permiten clasificarlos como generalizados o focales

24 Clasificación de los Síndromes epilépticos 4. SINDROMES ESPECIALES 4.1. Crisis en relación a una situación en especial Convulsiones febriles Crisis aisladas o estados epilépticos aislados Crisis relacionadas a eventos metabólicos o tóxicos agudos Crisis relacionadas a eventos metabólicos o tóxicos agudos

25 Clasificación de Crisis Convulsivas Clasificación de Síndromes Epilépticos Diagnóstico Diferencial Pseudocrisis Crisis Sintomáticas Status Convulsivo Objetivos de la Clase

26 Lipotimia Síncope Movimientos anormales Migraña con aura Migraña basilar Vértigo paroxístico Diagnóstico Diferencial TIA ACV Parasomnias Narcolepsia Crisis de Pánico Esclerosis múltiple

27 Ojalá falte poco

28 Evento clínico que intenta imitar a una crisis convulsiva Son de origen somático u orgánico Las pueden presentar pacientes epilépticos y no epilépticos Pseudocrisis

29 Crisis convulsiva inducida por alteraciones sistémicas Corresponden generalmente a alteraciones metabólicas Las causas más frecuentes son la hipoglicemia, hiponatremia e hiperuremia Pueden ser crisis parciales o generalizadas Crisis Sintomática

30 Descrito en Babilonia 2500 años ac Se define : Crisis recurrentes sin recuperación de conciencia Crisis que dura más de 30 minutos Conceptualmente: cualquier crisis que se prolongue por más de 5 a 10 minutos Status Convulsivo

31 Clasificación: Convulsivo Generalizado Parcial Simple Complejo No convulsivo o Sutil Status Convulsivo

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