Diagnóstico y Tratamiento

Presentación del tema: "Diagnóstico y Tratamiento"— Transcripción de la presentación:

1 Diagnóstico y Tratamiento
Epilepsia Diagnóstico y Tratamiento Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA

2 Objetivos de la Clase Diagnóstico Tratamiento EEG Imagenología
Educación Fármacos Antiepilépticos Cirugía de la Epilepsia

3 Diagnóstico El diagnóstico de Epilepsia es Clínico
Apoyan y permiten certificar el diagnóstico: Estudio electrofisiológico Imágenes cerebrales Estudio de laboratorio Estudio genético

4 Electroencefalograma
Estudio cerebral funcional Expresa la sumatoria de las sinapsis encefálicas, especialmente a nivel cortical Corresponde a la expresión de la actividad eléctrica cerebral Principal herramienta diagnóstica en epilepsia Útil en múltiples patologías neurológicas y sistémicas

5 Electroencefalograma
Existen parámetros internacionalmente aceptados Se pueden realizar diferentes modalidades: EEG standard EEG con privación de sueño EEG con monitorización prolongada Video EEG EEG con electrodos subdurales

6 Electroencefalograma
Electrodos Y Montajes

7 Electroencefalograma
La actividad normal depende de: Edad Vigilia Fases de Sueño Respuesta a métodos de activación

8 Electroencefalograma
Vigilia

9 Electroencefalograma
Las alteraciones pueden ser: Anormalidades del ritmo de base Lentitud focal o generalizada Actividad Irritativa Focal o generalizada Interictal Ictal Compatibles con Status Epiléptico Con hallazgos característicos

10 Actividad Irritativa característica
Electroencefalograma Actividad Irritativa característica “ Puntas o Espigas ”

11 Electroencefalograma
Espigas Temporales

12 Electroencefalograma
Crisis Generalizada

13 Electroencefalograma
Status Generalizado

14 Electroencefalograma
Crisis de Ausencia

15 Imagenología Gran utilidad para definir etiología de la epilepsia
Rol principal: ” Resonancia Nuclear Magnética Cerebral “ Existen formatos internacionalmente validados En cirugía de la epilepsia se necesitan además imágenes funcionales

16 Imagenología ETM

17 Imagenología Displasia Cortical

18 Objetivos de la Clase Diagnóstico Tratamiento EEG Imagenología
Educación Fármacos Antiepilépticos Cirugía de la Epilepsia

19 Tratamiento Educación al paciente y familiares
Manejo de una Crisis Convulsiva Fármacos Anticonvulsivantes Cirugía en Epilepsia

20 Educación al paciente y familiares
Tratamiento Educación al paciente y familiares Rol fundamental para el éxito del tratamiento Intentar explicar detalles de patología Aclarar eventuales prejuicios Intentar establecer un pronóstico Informar la importancia del tratamiento y controles frecuentes con el neurólogo

21 Manejo de una Crisis Convulsiva
Tratamiento Manejo de una Crisis Convulsiva Evitar caídas y contusiones Manejo básico de urgencia: A - B - C Explicar conductas herradas Educar respecto a ” cuando deben consultar “

22 Fármacos Anticonvulsivantes
Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Utilizados clínicamente desde 1912 Su indicación depende del tipo de crisis y síndrome epiléptico El tratamiento puede ser para: - Yugular la crisis convulsiva - Evitar que convulsione

23 Tratamiento

24 Fármacos Anticonvulsivantes
Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Poseen diferentes mecanismos de acción Es de importancia conocer la farmacocinética y farmacodinamia de cada uno Considerar siempre las patologías asociadas y uso de otros medicamentos Educar y prevenir RAM y complicaciones a largo plazo

25 Fármacos Anticonvulsivantes
Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Mecanismo de Acción

26 Fármacos Anticonvulsivantes
Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Mecanismo de Acción

27 Tratamiento Elección del Anticonvulsivante en Crisis Parciales

28 Tratamiento Elección del Anticonvulsivante en Crisis Generalizada

29 Tratamiento Cirugía en Epilepsia
Inicialmente realizada con el fin de expulsar espíritus malignos Posteriormente, se realizó para repara la lesión en los casos de trauma En los últimos 150 años ha tenido una base científica

30 Tratamiento Cirugía en Epilepsia
En Londres, en 1886 Sir Victor Horsley realizó la primera cirugía para la epilepsia exitosa 1932 se incorpora la electroencefalografía intraoperatoria En la actualidad existen múltiples técnicas quirúrgicas

31 Tratamiento Cirugía en Epilepsia
Su principal utilidad es para los pacientes con epilepsias parciales Está indicada sólo en los pacientes con epilepsia refractaria 80 % de los casos corresponden a epilepsias del lóbulo temporal

32 Cirugía en Epilepsia Tratamiento Tipos de Cirugía: Resectiva Paliativa
- Temporales - Extratemporales Paliativa - Callosotomía - Transección subpial múltiple

33 Tratamiento

34 Cirugía en Epilepsia Tratamiento Éxito depende de:
Selección del paciente Ubicación electrográfica del tejido epileptógeno Patología del tejido resecado

35 Tratamiento Quirúrgico

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