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Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Diagnóstico y Tratamiento.

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Presentación del tema: "Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Diagnóstico y Tratamiento."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Diagnóstico y Tratamiento

2 Objetivos de la Clase Diagnóstico EEG Imagenología Tratamiento Educación Fármacos Antiepilépticos Cirugía de la Epilepsia

3 Diagnóstico El diagnóstico de Epilepsia es Clínico Apoyan y permiten certificar el diagnóstico: Estudio electrofisiológico Imágenes cerebrales Estudio de laboratorio Estudio genético

4 Electroencefalograma o Estudio cerebral funcional o Expresa la sumatoria de las sinapsis encefálicas, especialmente a nivel cortical o Corresponde a la expresión de la actividad eléctrica cerebral o Principal herramienta diagnóstica en epilepsia o Útil en múltiples patologías neurológicas y sistémicas

5 Electroencefalograma o Existen parámetros internacionalmente aceptados o Se pueden realizar diferentes modalidades: o EEG standard o EEG con privación de sueño o EEG con monitorización prolongada o Video EEG o EEG con electrodos subdurales

6 Electrodos Y Montajes Electroencefalograma

7 o La actividad normal depende de: o Edad o Vigilia o Fases de Sueño o Respuesta a métodos de activación

8 Vigilia Electroencefalograma

9 o Las alteraciones pueden ser: o Anormalidades del ritmo de base o Lentitud focal o generalizada o Actividad Irritativa o Focal o generalizada o Interictal o Ictal o Compatibles con Status Epiléptico o Con hallazgos característicos

10 Actividad Irritativa característica Puntas o Espigas Electroencefalograma

11 Espigas Temporales Electroencefalograma

12 Crisis Generalizada Electroencefalograma

13 Status Generalizado Electroencefalograma

14 Crisis de Ausencia Electroencefalograma

15 Imagenología Gran utilidad para definir etiología de la epilepsia Rol principal: Resonancia Nuclear Magnética Cerebral Existen formatos internacionalmente validados En cirugía de la epilepsia se necesitan además imágenes funcionales

16 ETM Imagenología

17 Displasia Cortical Imagenología

18 Objetivos de la Clase Diagnóstico EEG Imagenología Tratamiento Educación Fármacos Antiepilépticos Cirugía de la Epilepsia

19 Tratamiento Educación al paciente y familiares Manejo de una Crisis Convulsiva Fármacos Anticonvulsivantes Cirugía en Epilepsia

20 Tratamiento Educación al paciente y familiares Rol fundamental para el éxito del tratamiento Intentar explicar detalles de patología Aclarar eventuales prejuicios Intentar establecer un pronóstico Informar la importancia del tratamiento y controles frecuentes con el neurólogo

21 Tratamiento Manejo de una Crisis Convulsiva Evitar caídas y contusiones Manejo básico de urgencia: A - B - C Explicar conductas herradas Educar respecto a cuando deben consultar

22 Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Utilizados clínicamente desde 1912 Su indicación depende del tipo de crisis y síndrome epiléptico El tratamiento puede ser para: - Yugular la crisis convulsiva - Evitar que convulsione

23 Tratamiento

24 Fármacos Anticonvulsivantes Poseen diferentes mecanismos de acción Es de importancia conocer la farmacocinética y farmacodinamia de cada uno Considerar siempre las patologías asociadas y uso de otros medicamentos Educar y prevenir RAM y complicaciones a largo plazo

25 Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Mecanismo de Acción

26 Tratamiento Fármacos Anticonvulsivantes Mecanismo de Acción

27 Tratamiento Elección del Anticonvulsivante en Crisis Parciales

28 Tratamiento Elección del Anticonvulsivante en Crisis Generalizada

29 Tratamiento Cirugía en Epilepsia Inicialmente realizada con el fin de expulsar espíritus malignos Posteriormente, se realizó para repara la lesión en los casos de trauma En los últimos 150 años ha tenido una base científica

30 Tratamiento Cirugía en Epilepsia En Londres, en 1886 Sir Victor Horsley realizó la primera cirugía para la epilepsia exitosa 1932 se incorpora la electroencefalografía intraoperatoria En la actualidad existen múltiples técnicas quirúrgicas

31 Tratamiento Cirugía en Epilepsia Su principal utilidad es para los pacientes con epilepsias parciales Está indicada sólo en los pacientes con epilepsia refractaria 80 % de los casos corresponden a epilepsias del lóbulo temporal

32 Tratamiento Cirugía en Epilepsia Tipos de Cirugía: Resectiva - Temporales - Extratemporales Paliativa - Callosotomía - Transección subpial múltiple

33 Tratamiento

34 Cirugía en Epilepsia Éxito depende de: Selección del paciente Ubicación electrográfica del tejido epileptógeno Patología del tejido resecado

35 Tratamiento Quirúrgico

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