Intervención Socio-Familiar Breve Janeth Eliana Mora Puerta Trabajadora Social Especialista en Familia URGENCIAS EN ONCOLOGIA Y CUIDADOS PALIATIVOS MEDELLIN OCTUBRE 29 Y 30 DE 2015

Intervención socio-familiar breve Atención familiar en enfermedad oncológica avanzada Algunas situaciones problema Paciente solo Agotamiento del cuidador, claudicación familiar Conspiración del silencio Problemas familiares previos Condiciones económicas precarias ¿Qué necesidades pueden tener las familias, cuando hay un integrante con una enfermedad oncológica? Económicas Emocionales De comunicación (relacionadas con proceso de información de sus miembros, de abordar situaciones problemáticas previas al proceso de enfermedad o en torno a éste, de resolver asuntos pendientes) De cuidados (en ocasiones se desconocen los cuidados necesarios que se debe dispensar al paciente, así como los que deben recibir los cuidadores) Barreras estructurales (relacionadas a la accesibilidad de la vivienda y al confort del paciente) Necesidades de soporte familiar (relacionadas a las redes de apoyo de los sectores formales e informales) Organizativas (que son aquellas relacionadas con la modificación de estructuras de funcionamiento previas a otras nuevas, que permitan una nueva adaptación) Así como aquellas otras que contemplan y se consideran propias al ciclo vital en el que se encuentra la familia. La adecuada adaptación de las familias a la realidad, estará condicionada por la identificación de estas necesidades y por la capacidad de enfrentarse a la gestión de las contrariedades que les afectan.

Intervención socio familiar breve Atención familiar en enfermedad oncológica avanzada Algunas situaciones problema Familia que no se logra organizar frente a la nueva situación Creencias contrarias a las indicaciones del equipo de salud Pocas herramientas para activar recursos disponibles Débil red de apoyo familiar y social Alejadas de la zona urbana o ubicadas en zonas de conflicto

Intervención socio familiar breve Características particulares Única Percepción de un solo integrante Con o sin intervención del paciente Familia angustiada con situación enfermedad Información simultánea de varias áreas Estrés por diferentes situaciones que atraviesan desde la enfermedad y momento evolutivo familiar Intervención socio familiar con características particulares Es única Generalmente se cuenta con la percepción de un solo integrante Con frecuencia el paciente no puede participar en la entrevista por condición de salud Familia angustiada con la situación de salud La familia recibe simultáneamente información de varias áreas Estrés por diferentes situaciones que esta atravesando la familia desde la enfermedad y desde momento evolutivo familiar

Intervención socio familiar breve que permita Diagnosticar el funcionamiento familiar, roles, relaciones, ocupación, tipología Identificar factores de riesgo y protectores Definir prioridades a intervenir Evaluar posibilidades de cuidado y soporte para hacer frente a la situación de enfermedad Establecer un plan para involucrar la familia en el proceso de tratamiento Interactuar con uno o mas integrantes de la familia, con la intención de apoyarlos en el desarrollo de habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del auto-Cuidado de los integrantes de la familia del grupo como tal y del suyo propio Evaluar posibilidades de cuidado y soporte Valorar las capacidades y potencialidades de la familia para hacer frente a la situación de enfermedad Percibir la realidad familiar y establecer un diagnóstico que responda a las necesidades Interactuar con uno o mas integrantes de la familia, con la intención de apoyarlos en el desarrollo de habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del auto-Cuidado de los integrantes de la familia del grupo como tal y del suyo propio

La familia ante una situación de enfermedad oncológica avanzada La enfermedad invade a la familia tanto como al paciente, afecta en diferente grado Paciente enfrentado a perdida crónica de roles en casa y trabajo Postergación de planes y de sueños Surgen nuevas necesidades en la familia, se requiere una adaptación dentro del ciclo vital un evento histórico o situacional afectará a los miembros del sistema familiar, en diferente grado, pero al final todos serán de cierta manera modificados por esta situación Toda familia nuclear o extendida se relaciona con otros sistemas con los que debe interactuar, que afectan su dinámica en forma negativa o positiva Cuando un miembro de la familia se encuentra enfermo, surgen nuevas necesidades en el sistema y esto requiere de una nueva adaptación dentro del ciclo vital en el que se encuentra la persona. No es lo mismo para una paciente de 40 años, que está aún en un ciclo donde sus hijos están en edad escolar, que para un paciente de 80 años en donde estas preocupaciones han dejado de existir.

Que le esta ocurriendo a la familia crisis familiar La enfermedad significa una crisis inesperada para la familia dentro del ciclo evolutivo La enfermedad oncológica, se torna en una crisis de desvalimiento se requiere un cuidador Toda la familia se dedica a cuidar lo mejor posible La crisis siempre produce cambios

Aspectos a tener en cuenta en una intervención socio familiar breve Funciones de la familia Biológica Afectiva Económica Socialización Lograr un desarrollo integral de las personas en el contexto familiar, en sus diferentes etapas del ciclo evolutivo, y favorecer el proceso de socialización. 8

Aspectos a tener en cuenta en una intervención socio familiar breve Ciclo vital familiar Camino que una familia sigue en su evolución como grupo social Formación de un hogar independiente Llegada de los hijos Escolaridad y adolescencia Salida de los hijos de la casa paterna La vejez, el duelo conocimiento de cual es el camino que una familia sigue en su evolución como grupo social, desde la formación de un hogar independiente, la llegada de los hijos, la escolaridad y adolescencia de estos, las adicciones, la salida de los hijos de la casa paterna, la vejez, el duelo, etapas estas, que provocan cambios en las percepciones, en la organización Cada etapa del ciclo vital familiar requiere de unas tareas evolutivas que permiten la transición a la etapa siguiente, acompañado de crisis de desarrollo

Aspectos a tener en cuenta en una intervención socio familiar breve Estructura familiar Las familias cuentan con una estructura de organización y funcionamiento, que posibilita desarrollo y evolución de sus miembros a través de roles, tareas, jerarquía, reglas, estilos de comunicación, límites, subsistemas "el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactúan los miembros de una familia" (Minuchin, 1977), estas pautas establecen como, cuando, y con quien cada miembro de la familia se relaciona, regulando la conducta de los sus miembros La estructura familiar debe ser relativamente fija y estable para poder sustentar a la familia en sus tareas y funciones, protegiéndola de las fuerzas externas y dando un sentido de pertenencia a sus miembros; pero al mismo tiempo debe aceptar un grado de flexibilidad para poder acomodarse a los diversos requerimientos de las situaciones de vida y de las distintas etapas del desarrollo por las que evoluciona la familia, con lo que facilita el desarrollo familiar

Durante la Intervención establecer un diagnóstico Identificar recursos a nivel físico, intelectual, afectivo, social, emocional, económico y espiritual Etapa ciclo vital familiar, tareas evolutivas, tensiones, crisis asociadas Funciones, subsistemas, límites, alianzas, coaliciones, normas, reglas, creencias, roles, tareas Evaluar sobrecarga en tareas Identificar red de apoyo familiar Identificar red de apoyo social Identificar los recursos a nivel físico, intelectual, afectivo, social, emocional, económicos y espirituales de la familia Etapa ciclo vital familiar, tareas evolutivas, tensiones, crisis asociadas Funciones, subsistemas, límites, alianzas, coaliciones, normas, reglas, creencias Identificar roles familiares, tareas, necesidades Evaluar sobrecarga en tareas Identificar red de apoyo familiar (de origen, nuclear, extensa) Identificar red de apoyo social (amigos, escuela, laboral, iglesia, instituciones) Plantear objetivos e implementar un plan de intervención para atender las necesidades del tratamiento de acuerdo a los recursos de la familia 11

Intervención familiar Contextos clínicos Procura cambios en la estructura. Terapia familiar Contextos No clínicos No modifica de inmediato la estructura de la familia, cambios de primer orden Demanda específica de atención orientación, prevención, promoción y educación Intervenciones que procuran cambios de segundo orden en los sistemas y como tal modifican la estructura del sistema, a través de un proceso que tiende a la transformación de una disfunción en el sistema familiar Conocidos como terapia familiar Intervención en contextos No clínicos Procura cambios de primer orden en la familia, no modifica de inmediato la estructura Están centrados en la demanda específica de atención en los niveles de: Orientación, recepción asesoramiento, evaluación, prevención, promoción y educación Se denominan contextos no terapéuticos Exigen un trabajo multidisciplinario de servicios sociales, educativos, salud, religiosos, comunitarios, psicológicos, jurídicos Están dirigidos a los individuos, a la familia, organizaciones o comunidades

Niveles de intervención en familia Preventivo promocional Facilitación Mediación Control y tutela Terapia familiar Orientación Sostén

Intervención familiar Orientación Apoyo en definición de relaciones, problemas y reconocimiento de dificultades a nivel familiar Apoyo en búsqueda de alternativas, desarrollo de nuevas habilidades para enfrentar sus dificultades

Intervención familiar Sostén Carencia parcial de recursos, ante la crisis se desestabiliza la familia temporalmente, no ve opciones Útil en crisis de desajuste o desvalimiento, eventos críticos e inesperados Conectar la familia con recursos requeridos, relación de ayuda y soporte Carencia parcial de recursos, ante la crisis se desestabiliza la familia temporalmente, no ve opciones Es útil en crisis de desajuste o desvalimiento, eventos críticos e inesperados Conectar la familia con recursos requeridos, sirve de sostén, establece una relación de ayuda y soporte 15

Intervención socio familiar breve orientación y sostén Apoyar proceso de reorganización familiar, redistribución de funciones y tareas Acompañar la familia en la activación de recursos nuevos y herramientas de funcionamiento Promover flexibilidad en roles y en reglas Garantizar continuidad de los cuidados, mantenimiento de rol familiar, definición del cuidador principal Realizar intervención que permita a la familia movilizar los recursos personales y familiares Apoyar proceso de reorganización familiar Establecer nuevas estrategias de organización para garantizar la supervivencia familiar durante proceso de enfermedad Acompañar la familia en la activación de recursos nuevos y herramientas para su funcionamiento y encontrar alternativas mejora la crisis por enfermedad Posibilitar la integración y uso de recursos Activar redes de apoyo familiar y externa, social e institucional Garantizar continuidad de los cuidados, mantenimiento de rol familiar, redistribución de funciones y tareas

Intervención socio familiar breve orientación y sostén Educar, apoyar y potenciar capacidad cuidadora Prevención de agotamiento al cuidador, detección e intervención factores de riesgo para claudicación familiar, autocuidado, voluntariado Posibilitar actividades lúdicas y educativas a paciente y acompañante Orientación para resolver temas con información y asesoramiento, tramites documentos legales, notariales, funerarios Apoyar autocuidado y prevención de agotamiento al cuidador Prevención , detección e intervención de factores de riesgo para claudicación familiar Facilitar Acompañamiento del voluntariado asistencial, relevo a cuidadores Actividades lúdicas y educativas a paciente y acompañante Apoyo en tramites documentos legales, tramites funerarios 17

Intervención socio familiar breve orientación y sostén Activar redes de apoyo familiar y social Familia nuclear, de origen, extensa Instituciones cuidados Intermedios Cuidadores formales e informales contratados Parroquias, Empresas, Escuela Asesoría y apoyo jurídico Insumos Capacitación Apoyo alimentario temporal Mejoras de vivienda Voluntariado

“La familia es la red de apoyo mas importante en el proceso de enfermedad, su aporte en cuidados, soporte y afecto es una cuota de garantía para el tratamiento y bienestar del paciente”

¡Muchas gracias!