MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA DIPRECE - DPTO DE CICLO VITAL Programa Nacional DEL Adulto Mayor 2015 Gobierno de Chile.

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1 MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA DIPRECE - DPTO DE CICLO VITAL Programa Nacional DEL Adulto Mayor Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

2 CONTENIDOS I.- INTRODUCCION: Visión, Misión, Estructura del Programa Nacional del Adulto Mayor-Minsal II.-DEFINICION DE LAS FUNCIONES: a.- Del Programa del Adulto Mayor-Minsal. b.- De los SEREMI respecto del P.A.M. c.- De los Servicios de Salud respecto del P.A.M. d.- De los Niveles de Atención, APS, Secundario y Terciario. III.- INSTALACION DEL MODELO DE ATENCION GERIATRICA MEDIANTE ADECUACION PROGRESIVA. IV.- PARADIGMAS DE LA ATENCION GERIATRICA EN SALUD. V.- VALORACION GERIATRICA INTEGRAL: a.- Herramienta diagnóstica, de tratamiento y control. b.- Herramienta de gestión de procesos y evaluación. VI.- PERSONA MAYOR FRAGIL: Uno de los objetivos estratégicos del modelo. VII.- GERIATRIA SECTORIAL: Definición de Carteras de Servicios, Roles, Protocolos , Indicadores de resultados, Criterios de Intersectorialidad . Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

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4 PROGRAMA NACIONAL DEL ADULTO MAYOR
LE CORRESPONDE REALIZAR : POLITICAS, NORMAS, GUIAS CLINICAS, PROTOCOLOS, PLANES Y PROGRAMAS EN LAS AREAS DE: PROMOCION DE LA SALUD, COMUNICACIÓN SOCIAL, PARTICIPACION E INTERSECTORIALIDAD PREVENCION DE ENFERMEDADES ATENCION INTEGRAL EN LA RED ASISTENCIAL SANITARIA INCLUYENDO DOMICILIO O ESTABLECIMIENTOS DEL INTERSECTOR SOCIAL O COMUNITARIA INFORMACION ESTADISTICA, VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ESTUDIOS MONITOREO Y EVALUACION Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

5 ESTRUCTURA DEL PROGRAMA NACIONAL DEL ADULTO MAYOR
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12 DESAFIO: INSTALAR ATENCIÓN GERIATRICA EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE LA RED, MEDIANTE UNA ADECUACIÓN PROGRESIVA DE PRESTACIONES GERIATRICAS EN EL SECTOR SANITARIO. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

13 DESAFIO: INSTALAR ATENCIÓN GERIATRICA EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE LA RED, MEDIANTE EL ENTENDIMIENTO PREVIO DE NUEVOS PARADIGMAS QUE SE DEBEN CONSIDERAR EN LAS PRESTACIONES GERIATRICAS EN EL SECTOR SANITARIO………..Y QUE DEBEN INCLUIR AL INTERSECTOR SOCIAL Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

14 NUEVOS PARADIGMAS SURGEN EN LA ATENCION SANITARIA A LAS PERSONAS MAYORES: (1)
PASAR DESDE UNA MIRADA DE “CANTIDAD” DE VIDA A UNA MIRADA DE “CALIDAD DE VIDA”. PASAR DE UN AFAN NETAMENTE “CURATIVO” A UNO DE “TRATAMIENTO INTEGRAL Y HOLISTICO”. PASAR DE UN HACER “SOBREVIVIR A CUALQUIER MODO “ A UNO QUE PERMITA “SOBREVIVIR PERO CON MANTENCION O MEJORIA DE LA AUTONOMIA “. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

15 NUEVOS PARADIGMAS SURGEN EN LA ATENCION SANITARIA A LAS PERSONAS MAYORES: (2)
PASAR DE LA MIRADA NO “SOLO TRAS EL DIAGNOSTICO”, SI NO “TRAS INSTALACION DE TERAPIAS A VECES LARGAS Y COMPLEJAS” PASAR DESDE PROCESOS “NETAMENTE AGUDOS “ A “ CUADROS CRONICOS, RE-AGUDIZADOS” PASAR DEL ENFRENTAMIENTO “DE CUADROS UNICOS “A “ CUADROS CON COMORBILIDAD EXTENSA Y COMPLEJA” Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

16 NUEVOS PARADIGMAS SURGEN EN LA ATENCION SANITARIA A LAS PERSONAS MAYORES: (3)
PASAR DESDE UN PLAN NO SOLO DE “CUIDADOS CRITICOS “, SINO A UNA MIRADA DE “PLANIFICACION DE CUIDADOS CONTINUOS “POST ALTA PASAR DE UN FOCO CON MIRADA MEDICALIZADA A UNA MIRADA MULTIFOCAL DE EQUIPO PASAR DE UN MODELO DE NIVELES ESTANCOS DE ATENCION A UN MODELO DE ATENCION EXPEDITA EN TODA LA RED ASISTENCIAL E INCLUSO CONSIDERANDO LOS ESPACIOS SOCIOSANITARIOS…. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

17 DESAFIO: INSTALAR ATENCIÓN GERIATRICA EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÓN DE LA RED, MEDIANTE UNA ADECUACION A DISTINTOS NIVELES…… Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

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19 Objetivo intervención
CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD Y TIPO DE INTERVENCIÓN Objetivo intervención Ámbito Tipo de Intervención Asegurar la calidad de los cuidados Apoyar al cuidador y la familia Atención compartida: Hospital /APS/ Cuidado domiciliario *Alta Programada *Hospitalización Domiciliaria *Programa Atención Domiciliaria en dependiente severo *Ayudas técnicas Adecuación de servicios Sociosanitario EMPAM / EFAM Identificar factores de riesgo CONTROL DE SALUD Fragilidad Tratamiento integral Rehabilitación Fortalecimiento familia y red de apoyo social Beneficios y prestaciones sociales del Intersector Ayudas técnicas Talleres; prevención caídas, memoria, y otros Prevenir Enfermedades: Evitar pérdida de funcionalidad física, psíquica y social APS Domicilio Eleam Comunidad Promover envejecimiento saludable/Activo Mantener y/o mejorar la funcionalidad APS Comunidad Domicilio ELEAM Promocionar Autocuidado Educación Preventiva Atención en Prevención Funcional Comunitaria Intersectorial dad Participación Redes Sociales Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

20 Propuesta de Modelo de Cuidados Geronto-Geriátricos Sectorial
Domicilio Otro ELEAM Centro Comunitario de rehabilitación (APS) RHB pendiente Atención Primaria (V.G.I) EMPAM Nivel Secundario Hogar familiar Hogar de día o centro de día ELEAM Hogar privado Con red social Cuidados Sanitarios pendiente Unidad de cuidados diurnos Hospitalización domiciliaria Valoración Geriátrica pre-alta Con cuidados Sanitarios básicos pendientes (Residencia de cuidados de Enfermeria) Valoración Geriátrica De ingreso Sin red social Hospital socio sanitario (2 meses) Cuidados médicos de baja complejidad Evaluación de alta ELEAM sin cuidados Sanitarios pendientes (vivienda asistida) Propuesta de Modelo de Cuidados Geronto-Geriátricos Sectorial Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

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