ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS

CAMBIOS EKG ISQUEMIA.- ONDA T LESION.- EN EL SEGMENTO S-T -AUMENTADA DE VOLTAJE O ACUMINADA SUBENDOCARDICA.- ACUMINADA (+) SUBEPICARDICA.- ACUMINADA (- ) LESION.- EN EL SEGMENTO S-T -ELEVACION (SUBEPICARDICA) -DEPRESION (SUBENDOCARDICA) NECROSIS.- ONDA Q ANORMAL -MAYOR DE 1/3 DEL QRS

ISQUEMIA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA REPOLARIZACION TARDIA DEL SUBENDOCARDIA VECTOR DE ACTIVACION DE SUBENDOCARDIO A SUBEPICARDIO ONDA T QUE DURA MAS SU REPOLARIZACION (MAS VOLTAJE) TRANSITORIA PROCESOS AGUDOS DX DIFER.- PERICARDITIS E HIPERKALEMIA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA VECTOR DE REPOLARIZACION DE SUBEPICARDIA A SUBENDOCARDIO (REPOLARIZACION RETRASADA EN SUBEPICARDIO) ISQUEMIA AGUDA O CRONICA PERISTENTE IMAGEN EN ESPEJO DX DIFERENCIAL. -PERICARDITIS CRONICA, COR PULMONAR AGUDO, TEP, MIOCARDITIS, EVC, ALCOHOLISMO, HVI, HIPERVENTILACION

DX DIFERENCIAL Hipertrofia y dilatación VI Hiperpotasemia Otras causas de ondas T aplanadas o negativas • Variaciones de la normalidad:   niños, deportistas, hiperventilación. • Perocarditis crónica. • Cor pulmonale. • Miocarditis y miocardiopatías. • Trastornos de la repolarización secunda- rios a crecimiento o   bloqueo ventricular. • Prolapso de la válvula mitral. • Alcoholismo. • Amiodarona. • Hiperpotasemia. • Otras causas: postaquicardia, mixedema. Otras causas de ondas T acuminadas positivas Hipertrofia y dilatación VI Hiperpotasemia Accidentes Vasculares Cerebrales

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

LESION

LESION La pérdida de potasio intracelular hace que la célula esté parcialmente despolarizada en diástole y, por tanto, su excitabilidad está diminuida, originando un potencial de acción de mala calidad con ascenso lento y amplitud disminuida.

SEGMENTO S-T Punto J mayor de 0.04 seg Elevación del ST Linea de base MAYOR DE 1.5 mm DE ALTURA CON MAS DE 2 mm(80 mseg) DE DURACION

LESION SUBENDOCARDICA

LESION SUBEPICARDICA

INFARTO SUBENDOCARDICO

INFARTO AGUDO INFARTO RECIENTE INFARTO ANTIGUO

ISQUEMIA LESION NECROSIS RECUPERAC I ON IMAGEN EN ESPEJO

LOCALIZACION II,III Y AVF V1-V2 V1-V4 V1-V5 o V6 I Y AVL V5 Y V6 DERIVACIONES LOCALIZACION (CARAS) II,III Y AVF V1-V2 V1-V4 V1-V5 o V6 I Y AVL V5 Y V6 V3R-V5R POSTEROINFERIOR ANTERIOR ANTEROSEPTAL ANTERIOR EXTENSO LATERAL ALTO LATERAL BAJO VENTRICULO DERECHO

IAM VD

I AVR V1 V4 II AVL V2 V5 III AVF V3 V6 II (TIRA DE RITMO)