CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM-INP 2010 GASTROENTEROLOGIA ADULTO 1-A 21 ABRIL DR. ENRIQUE COSS ADAME 1. Es un síntoma que representa un alto valor predictivo negativo para ERGE? a.Asma. b.Tos crónica c.Laringitis d.Pirosis e.Disfágia

2. Representa el mejor estudio para el diagnóstico de esofagitis erosiva? a.Manometría. b.Panendoscopia c.Trago de Bario d.pHmetría e.Laringoscopia

3. Que tipo de epitelio representa el esófago de Barrett? a. Epitelio plano estratificado no queratinizado b. Epitelio del cardias c. Metaplasia intestinal especializada d. Epitelio cilindrico con microvellosidades e. Epitelio cúbico estratificado

4. Hombre de 28 años, con IMC de 31 Kg/m2, con pirosis y regurgitación 5 veces por semana, desde hace 2 años. Cuál es la estrategia de diagnóstico y tratamiento ideal? a.Bloqueadores H2 por 4 semanas y pHmetria b.Trago de Bario + Inhibidor de bomba de protones 6 semanas c.Panendoscopia mas inhibidor de bomba de protones 4 semanas d.Inhibidor de bomba de protones unicamente por 4- 6 semanas e.Unicamente antiácidos

5. Los síntomas mejoran tras una semana de tratamiento, las siguientes son estrategias para prevenir recaída de los síntomas excepto: a.Reducción de peso b.Evitar alimentos copiosos c.Evitar ingesta de irritantes d.Tomar antiácidos previo a la ingesta de alimentos e.Evitar adoptar la posición de acostado postprandial

6. El paciente mejora pero presenta recaída y no tiene buen apego al tratamiento con inhibidor de bomba de protones. Que opción de tratamiento tiene este paciente? a.Utilizar inhibidor de bomba de protones de larga vida media b.Funduplicatura laparoscópica c.Combinar bloquedor H2 d.Antiácidos a libre demanda e.Añadir procinéticos

7. Femenino de 18 años acude a urgencias con 3 horas de evolución de ingesta de sosa caústica con fines suicidas. Con síntomas sistémicos. Lo siguiente es correcto en relación al manejo inicial, excepto: a.Hidratación IV b.Analgésicos parenterales c.Ayuno d.Aplicación de sonda nasogastrico e.Protección de vía aérea si está indicado

8. La endoscopìa de tubo digestivo se debe de realizar en: a.Al ingreso b.La primera semana c.Entre horas d.Segunda semana e.Primeras 12 horas

9. Se realiza endoscopia y se detecta lesión de 3er grado, se instaura nutrición parenteral. Que de lo siguiente esta indicado en el manejo de esta paciente, excepto: a.Antibioticos en caso de infección activa b.Endoscopia seriada c.Esteroides sistémicos d.Hidratación IV e.Analgésicos

10. Principal transtorno motor asociado a disfagia? a.Acalasia b.Esfínter esofágico hipertenso c.Esófago en cascanueces d.Espasmo esofágico difuso e.Motilidad esofágica inefectiva

11. Mujer de 36ª que acude por disfagia esofágica, regurgitación de alimentos recién ingeridos y dolor torácico. Se realiza trago de bario con imagen a nivel de la unión esófago-gástrica en pico de loro. En relación a su estudio subsecuente, cuál estudio confirma el diagnóstico a.Tomografía computada b.Esofnomeagograma con doble contraste c.Manometría esofágica d.Panendoscopía e.pHmetría esofágica

12. Cual es el principal propósito de la realización de endoscopia de tubo digestivo superior? a.Valorar dilatación esofágica b.Excluir otros diagnósticos diferenciales c.Determinar si existe reflujo d.Extracción de alimentos retenidos e.Confirmar diagnóstico de acalasia

13. El tratamiento de elección en esta paciente es: a.Toxina botulínica b.Dilatación endoscópica c.Miotomía sola d.Diltiazem e.Miotomía y funduplicatura incompleta

14.Es la principal estirpe histológica de los tumores malignos del estómago a.Adenocarcinoma b.Carcinoide c.Linfoma d.Tumor del estroma gastrointestinal e.Metastásico

15. Paciente de 62ª con cáncer gástrico por endoscopía, la biopsia revela invasión más allá de muscular propia.Se realiza tomográfia de abdomen para estadiaje, encontrando 2 ganglios perigástricos, sin metástasis hepáticas. A que estadio corresponde este paciente? a.I b.II c.III d.IV

16. Se realiza gastrectomía parcial con gastroyeyunoanastomosis. En pieza quirúrgica se observa invasión antes de la serosa, con invasión ganglionar en 6 de 6 ganglios. Se corrobora estadiaje. El tratamiento subsecuente consiste en? a.Radioterapia más quimioterapia adyuvante b.Quimioterapia sola c.Vigilancia d.Radioterapia sola