Enfermedad esofágica y gástrica

Presentación del tema: "Enfermedad esofágica y gástrica"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedad esofágica y gástrica
EL ESOFAGO ES UN CONDUCTO MUSCULAR UBICADO EN LA PARTE MEDIA DEL TORAX QUE CONECTA LA BOCA CON EL ESTOMAGO. CONSTA DE ESFINTER SUPERIOR QUE ES DE MUSCULO VOLUNTARIO Y EL INFERIOR QUE ES DE MUSCULATURA LISA O INVOLUNTARIO

2 enfermedad esofágica DISFAGIA: DIFICULTAD PARA DEGLUTIR
DISFAGIA DE TRANSFERENCIA O BUCOFARINGEA; es la dificultad para iniciar la deglución. DISFAGIA DE TRANSPORTE O ESOFAGICA : ocure posterior a iniciada la deglución y se manifiesta como sensación de que el alimento se atora

3 Enfermedad esofágica DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
la evaluación inicial puede incluir rx de cuello y torax ap y lateral, además de laringoscopia directa. Videoesofagografia, deglución tradicional de bario. CAUSAS ESTRUCTURALES Y OBSTRUCTIVAS: neoplasia, estenosis esofagica,anillo de Schatzki y diverticulo: TRASTORNOS NEUROMUSCULARES: acalasia , esclerodermia,acv, dermatomiositis, polimiositis.

4 Enfermedad esofagica DOLOR TORACICO DE ORIGEN ESOFAGICO: las caúsas más comúnes son esofagitis y ERGE SINTOMATOLOGIA ERGE: pirosis, dolor retroesternal postprandial que se puede irradiar a cuello y brazo,náuseas y vómito. COMPLICIONES DE ERGE: esofagitis, estenosis esofágica, ulceras y esofagitis de barrett . ESOFAGITIS: es una inflamacion de la mucosa esofágica y puede causar largos periodos de dolor toracico asi como de odinofagia.

5 Enfermedad esofagica El dolor que surge de esofago es el síntoma esofágico más alarmante, ya que a menudo simula dolor de origen isquemico cardiaco y mediastinitis. Tomar radiografia de torax y electrocardiograma cuando la presentacion del dolor es ambigua. Tratamiento: bloqueadores H2: cimetidina 800 mgs. Cada 24 hrs en una o dos dosis . famotidina 40 mgs. c/24hrs ranitidina 300 mgs c/24 hrs.

6 Enfermedad esofagica Inhibidores de la bomba de protones:
ESOMEPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs -LANSOPRAZOL 30 mgs. cada 24 hrs OMEPRAZOL 20 mgs cada 24 hrs PANTOPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs

7 PERFORACION ESOFAGICA causas:
YATROGENICA 75%: procedimientos como; endoscopia,dilatacion, inserción de sonda Sengtaken-Blakemore , tx paliativo de cáncer con láser POSEMETICA 10 – 15%: sd. Boerhaave OTRAS CAUSAS 5 – 10 %: ingestion de cuerpo extraño ó cáustico, traumatismo penetrante o por objeto romo y tumores.

8 HEMORRAGIA ESOFAGICA Debido a ruptura de venas esofagicas.
Sd. Mallory-weiss ruptura arterial UGE. Tratamiento: lavado gastrico con SNG calibre amplio Endoscopia como dx y tx a traves de electrocoagulacion,escleroterapia o fotocoagulacion lasser. Farmacologico: Vasopresina,nitroglicerina Somatostantina octreotido Taponamiento con baloncito

9 CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO
La mayoria de los casos es en niños al tragar monedas , juguetes y otros objetos. Adultos menos frecuente: carne y huesos Una vez que el objeto a pasado el píloro,continuara su trayecto por todo el tubo digestivo sin dificultad. Y se vigilara por ½ rx IMPACTACION DE ALIMENTOS; Cuando el alimento no se expulsa dentro de las 1as. 12 hrs. Se intenta relajacion de EEI : mediante: glucagón 1 mg. Ntg. Sl. 0.3 mgs. O nifedipino sl 10 mgs. ENDOSCOPIA: lo mejor para expulsar el bolo.

10 CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO
INGESTION DE MONEDAS: una tercera parte de los niños con monedas alojadas en esofago cursan asintomaticas. Las monedas en esofago se alojan en plano frontal y las que se alojan en traquea en forma sagital. Ingestion baterias tipo botón . Es una verdadera urgencia debido que si no pasan EEI entre 4 a 6 hrs. Puede provocar quemaduras y perforacion si lo pasa se tratara en forma conservadora. Objetos cortantes de> 5cms. Longitud y 2 cms de ancho no pasan a estomago,los Seguros abiertos,navajas de rasurar provocan perforacion intestinal.