Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015

Presentación del tema: "Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015"— Transcripción de la presentación:

1 Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015
CÁNCER DE ESÓFAGO Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015

2 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
Ocupa el 5º lugar entre las neoplasias malignas en países en desarrollo. Predominio en varones. Relación varón/mujer 4:1. Predomina la variedad escamosa; aunque la variedad adenocarcinoma ha aumentado sustancialmente.

3 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
Diversas lesiones se consideran precancerosas: Esofagitis caustica Esofago de Barret Acalasia Disfagia sideropénica Queratosis palmoplantar Enfermedad celíaca

4 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
Factores de riesgo: Consumo de alcohol y tabaco Dieta pobre en verduras frescas Ingesta de líquidos calientes Presencia de nitrosaminas

5 Anatomía patológica El carcinoma escamoso es la variedad histológica más frecuente. El adenocarcinoma tiene su origen en esófago de Barret, a través de la secuencia metaplasia intestinal-displasia-adenocarcinoma. Con respecto a su localización: 50% se ubican en tercio medio 35% tercio distal 15% tercio proximal

6 MEDIOS DE DISEMINACIÓN
Contiguidad: Aorta Árbol traqueobronquial Pericardio Nervios recurrentes Vía linfática: Ganglios mediastínicos, abdominales, cervicales y supraclaviculares. Vía Hemática: Hígado y pulmón.

7 CLÍNICA Disfagia tipo mecánica, progresiva, al principio para sólidos y luego para líquidos. Odinofagia. Dolor torácico. Regurgitación. Sialorrea. Anorexia. Pérdida de peso. Melena/Hematemesis. Tos secundaria al desarrollo de fístulas traqueoesofágicas. Disfonía. Síndrome de Bernard-Horner.

8 DIAGNÓSTICO FEDA. Citología por cepillado en caso de estenosis.
Mucosectomía endoscópica para diagnóstico diferencial entre displasia de alto grado y adenocarcinoma precoz de esófago. TC de cuello, tórax y abdomen. Ecoendoscopía y PAAF. Tomografía por emisión de positrones

9 TRATAMIENTO Menos del 40% al momento de diagnóstico pueden ser resecados quirúrgicamente. Cirugía es el tratamiento de elección en pacientes con Tu E I y IIA. Quimioterapia y radioterapia en E IIB Tratamiento quirúrgico paliativo mas Quimioterapia asociada o no a radioterapia en E III. Tratamiento paliativo en E IV

10 BIBLIOGRAFÍA Farreras-Rozman. Medicina Interna