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Publicada porPoncio Marques Modificado hace 9 años
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CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III
Dr. Aldo Azael Garza Galindo Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.
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Carcinoma Esofágico Tumores Benignos
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Carcinoma Esofágico
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Carcinoma Esofágico EPITELIALES NO EPITELIALES MALIGNOS MALIGNOS
Carcinoma Espinocelular Adenocarcinoma Esofago Union Esofagogastrica Carcinoma Verrucoso Carcinosarcoma Ca de Cels. Pequeñas Melanoma Maligno BENIGNOS Papiloma Escamoso Adenoma Polipos Fibroides Inflamatorios NO EPITELIALES MALIGNOS Linfomas Sarcomas Leiomiosarcomas Carcinoma Metastasico BENIGNOS Leiomioma Tumor Cels. Granulosas Tumor Fibrovascular Hemangioma Hamartoma Lipoma
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Tumores Malignos del Tracto Digestivo Hospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03
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RESULTADOS Distribución por Edad Cáncer Esofágico
53% 33% n 14% 0% 0% Rango de edad años Promedio 64.4 años
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Tipos Histológicos de Cáncer Esofágico Hospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03
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RESULTADOS Carcinoma Esofágico Adenocarcinoma VS Espinocelular
17 13 13 n 8
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Esófago de Barrett
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Adenocarcinoma Esofágico
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Carcinoma Esofágico Espinocelular
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Carcinoma Esofágico ADENOCARCINOMA CA ESPINOCELULAR
Incidencia en aumento Mas frecuente Hombres caucásicos Edad adulta / avanzada Factores genéticos? Asociado a Reflujo G-E Asociado a Esófago de Barrett Tercio distal / Unión E-G CA ESPINOCELULAR Incidencia estable Menos frecuente Etnicidad afroamericana Edad avanzada No factores genéticos Asociado al uso de tabaco e ingesta de alcohol (factores sinérgicos) Tercio medio
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Carcinoma Esofágico factores predisponentes
ADENOCARCINOMA Esófago de Barrett Reflujo gastroesofágico cronico CA ESPINOCELULAR Acalasia Carcinomas escamosos de cabeza y cuello Estenosis por ingesta de cáusticos Síndrome de Plummer-Vinson Tilosis Esprue celiaco
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Neoplasias Esofágicas cuadro clínico
Disfagia Progresiva, inicialmente a sólidos Pérdida de peso Malestar general, hiporexia, hipertermia leve Dispepsia, saciedad temprana Dolor torácico o epigástrico Anemia Sangrado de tubo digestivo
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Carcinoma Esofágico Diagnóstico
Endoscopia Superior
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Carcinoma Esofágico Diagnóstico
Esofagograma con Bario
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Carcinoma Esofágico
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Carcinoma Esofágico Diagnóstico
Tomografia Axial (TAC) de Torax
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Carcinoma Esofágico TNM
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Carcinoma Esofágico Estadio T Estadio N Estadio M
T1 Mucosa / Submucosa T2 Muscular externa T3 Adventicia T4 Organos adyacentes (ejemplio: aorta) Estadio N N0 No linfadenopatia N1 Linfadenopatia regional Estadio M M0 No metastasis M1a Metastasis a ganglios celiacos M1b Metastasis a distancia (ejemplo: higado)
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Esófago y Ultrasonido Endoscópico
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Carcinoma Esofágico Ultrasonido Endoscópico
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Carcinoma Esofágico Diagnóstico
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Carcinoma Esofágico Tratamiento
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Carcinoma Esofágico Tratamiento
ETAPA TRATAMIENTO 0, I Reseccion Quirurgica II Reseccion Quirurgica +Quimioterapia y Radiacion III Reseccion Quirurgica + Quimioterapia y Radiacion IV Terapia Paliativa
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CA ESOFÁGICO Pronóstico
Pronóstico en general muy pobre Correlaciona directamente con estadio TNM Resección Quirúrgica Sobrevida a 5 años R %-35% R1/R %-10% Hallazgos de mal pronóstico Etapa T4 Enfermedad nodal Metástasis a ganglios celiacos
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Carcinoma Esofágico Manejo Paliativo
Mejorar calidad de vida Alivio de disfagia Apoyo nutricional Opciones paliativas Quimiorradiación Procedimientos endoscópicos
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Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico Paliativo
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Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico Paliativo
Endoprótesis Esofágicas
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Endoprótesis Esofágicas
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Masculino 73 años con Disfagia Endoprótesis Esofágica
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Carcinoma Esofágico Manejo Endoscopico Paliativo
Endoprótesis Esofágicas
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Masculino 73 años con Disfagia
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Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico
Ablacion Endoscópica
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Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico
Resección Endoscópica
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