REACCIONES PERIÓSTICAS NO INTERRUMPIDAS Las reacciones periósticas no interrumpidas surgen como respuesta a la erosión cortical producida por tumores que por su lento crecimiento permiten la aposición de hueso nuevo creando un contorno óseo expansivo; en estos casos, el grosor final del hueso cortical circundante depende de la extensión de la erosión endóstica y de la proliferación perióstica. Podemos clasificarla en tres tipos: -- Delgada (imagen 1): granuloma eosinófilo, osteomielitis... -- Ondulante (imagen 2): osteopatía hipertrófica, fractura de stress... -- Elíptica (imagen 3): osteoma osteoide, osteoblastoma, fractura de stress...

REACCIONES PERIÓSTICAS INTERRUMPIDAS Las reacciones periósticas interrumpidas reflejan un crecimiento tumoral más rápido, en el contexto habitual de tumoraciones malignas ,aunque también entidades como el granuloma eosinófilo y la osteomielitis pueden producirlas. La respuesta perióstica puede caracterizarse por: -- Patrón en capas de cebolla: aposición de finas capas concéntricas de hueso nuevo ( Ewing, osteosarcoma, osteomielitis, granuloma eosinófilo...). -- Triángulo de Codman (imagen 4): elevación triangular de periostio (Ewing, osteosarcoma, osteomielitis, granuloma eosinófilo...). -- Reacción espiculada o en rayos de sol (imagen 5): espículas de hueso perióstico que se extienden con patrón radial (osteosarcoma...) o perpendicular al hueso creando un aspecto en cepillo (sarcoma de Ewing...).

OSTEOMIELITIS CRÓNICA CASO 51 OSTEOMIELITIS CRÓNICA En la cirugía se realizó una ventana cortical en el peroné , no identificándose claro material necrótico dentro de la diáfisis pero si se objetivó adyacente a la cortical una lesión blanda nodular subcentimétrica. El resultado de la anatomía patológica fue de secuestro. Radiológicamente la presencia de calcificación excéntrica –secuestro- y unos contornos peor definidos del involucro puede hacernos pensar más en la posibilidad de osteomielitis crónica frente al osteoma osteoide.

BIBLIOGRAFÍA -Bone Tumors and Tumorlike conditions: Analysis with conventional radiography. Theodor T.Miller. Radiology 2008 March. -Radiologic Diagnosis of Osteoid Osteoma: From simple to challenging findings.Jee Won Cahi, Sung Hwan Hongm Ja-Youn Choi, Young Hwan Koh et al. Radiographics 2010; 30:737-739. -Osteoma osteoid.Kransdorf MJ, Stull MA, Gilkey FW, Moser RP Jr. Radiographics 1991; 11:671-696. -Surface Lesions of Bone.Leanne L.Seeger, lawrence Yao, Jeffrey J.Eckardt. Radiology 1998; 206:17-33. -Imaging of lower extremety stress fracture injuries.Moran DS, Evans RK, Hadad E. Sports Medicine 2008; 38:345-356.