Tumores Óseos de la Columna Vertebral

Presentación del tema: "Tumores Óseos de la Columna Vertebral"— Transcripción de la presentación:

1 Tumores Óseos de la Columna Vertebral

2 Tumores Óseos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario

3 Tumores Óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo
Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Malignos Osteosarcoma

4 Tumores Óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Benignos Condroma Osteocondroma Fibroma condromixoide Malignos Condrosarcoma

5 Tumores Óseos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Sarcoma de Ewing y retículo-sarcomas Linfosarcomas óseos Mielomas

6 Tumores Óseos Lesiones pseudo-tumorales
Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la medula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo-tumorales Quiste óseo Quiste aneurismático Laguna metafisiaria Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa

7 Tumores Dolorosos Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
Los tumores malignos casi siempre son dolorosos Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO

8 Tumores Voluminosos Profusiones de los osteocondromas
Desplazamiento de las raíces o de la médula espinal Invasión de partes blandas en los tumores malignos

9 Osteolisis

10 Osteolisis

11 Osteolisis

12 Osteolisis

13 Compresión

14 Compresión

15 “Osteítis específica”
Centellografía “Osteítis específica”

16 Embolización pre-quirúrgica

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18 OSTEOMA OSTEOIDE Pacientes jóvenes Dolores nocturnos
Calma con la aspirina Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido

19 OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido

20 Osteoma osteoide

21

22 OSTEOBLASTOMA El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm.) Anatomía patológica casi idéntica

23 OSTEOBLASTOMA L2 Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)
Dolores aislados en un hombre de 24 años L2

24 OSTEOBLASTOMA Tratamiento quirúrgico - Exéresis completa. Curación

25 OSTEOBLASTOMA Localización cervical a nivel de la lámina, invasión del canal con compresión radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano Exéresis: Curación sin secuelas C6 ♂ 22 años

26 QUISTE ANEURISMATICO

27 Clínica Columna Vertebral : escoliosis, rigidez
Dolores permanentes o discontinuos Fracturas raras Columna Vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa

28 QUISTE ANEURISMATICO Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Vértebras (lumbares) primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral. Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral

29 QUISTE ANEURISMATICO

30 Diagnóstico Diferencial
Quiste Aneurismático Osteoblastoma

31 Condroma Solitario Columna y sacro: localizaciones raras Huesos largos
Metáfisis o metafiso-diafisiario 50%: de los huesos de las extremidades: mano (9 sobre 10) Cinturas: localizaciones raras Columna y sacro: localizaciones raras

32 Séptima recidiva de un condroma sacro
Condroma del Sacro La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro

33 Exostosis Osteogénicas Solitarias
Infancia, Hombre = Mujer Transmisión autonómica dominante Extremo inferior del fémur + Extremo superior de la tibia + Extremo superior del húmero = 50% Columna vertebral: raro

34 Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal

35 Apófisis espinosas transversas y posteriores, láminas y costillas

36 Pre-operatorio Post-operatorio a 1 año

37 Osteocondroma del Sacro

38 Fibromas Condromixoides
Localización rara a nivel sacro Recidivas: 25% Transformación maligno rara

39 CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis: Columna vertebral (80 %) Pelvis (60 %) Costillas (30 %) Cráneo (15 %) Huesos largos: húmero, fémur

40 CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)

41 CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)

42 CANCER OSEO SECUNDARIO
La centellografía y La RMN Permiten diagnosticar lesiones invisibles a la radiología

43 CANCER OSEO SECUNDARIO
La RMN y la Mielografía Evalúan el compromiso del canal vertebral y de los elementos nerviosos

44 CANCER OSEO SECUNDARIO
La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía

45 CANCER OSEO SECUNDARIO
La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía Metástasis sacra (Cáncer de mama)

46 CANCER OSEO SECUNDARIO
Radiografía Aspecto osteolítico: lo mas frecuente Formas condensantes

47 Compresión medular: Metástasis de cáncer del colon

48 CANCER OSEO SECUNDARIO
Búsqueda del foco primitivo Tiroides: (fijación del iodo 131) Seno: (50% à 75%) localizaciones múltiples Riñón: localización única Próstata ++ : (fosfatasa ácida elevada)

49 Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo
CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo

50 Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico
CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico

51 Melanoma

52 Tumor de células gigantes
Tumor benigno (?) maligno (?) pronóstico incierto Complicaciones frecuentes: Compresiones nerviosas Lumbo-ciatalgias Síndrome de la cola de caballo

53 Tumor de células gigantes

54 Angiomas Aspecto similar a las rayas del tigre (“atigrado”) característico de los angiomas vertebrales

55 Condroma Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos

56 Condroma Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos

57 Condroma Tumor recidivante
Vertebrectomía y reconstrucción con injerto o cemento acrílico ± osteosíntesis

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61 Condroma sacro: reseccion ósea amplia con exéresis radicular

62 Granuloma Eosinófilo Forma localizada de la Histiocitosis X
Infancia ++ aplastamientos vertebrales

63 Granuloma Eosinófilo

64 Mieloma

65 Epiduritis con trastornos neurológicos en el cuadro de un mieloma

66 Plasmocitoma

67 Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias
Displasia Fibrosa Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias

68 Displasia Fibrosa

69 Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca

70 Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca

71 Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott

72 Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott