Antonio Ferrández Izquierdo

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Tumores óseos benignos Los tumores benignos del hueso son mucho más frecuentes que los malignos. Aparecen con mayor frecuencia en las tres primeras décadas. Algunos tipos específicos de tumores aparecen en ciertos grupos de edad y lugares anatómicos. Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoma Son abultamientos sésiles, redondeados u ovalados que se proyectan desde las superficies periósticas o endósticas de la cortical. Pueden únicos o múltiples (síndrome de Gardner). Los osteomas subperiósticos se localizan sobre todo en los huesos del cráneo o faciales en adultos de mediana edad. Están formados por hueso laminar y reticular que se depositan frecuentemente en un patrón cortical con sistemas de tipo haversiano. Son tumores de crecimiento lento, con poca trascendencia clínica salvo cuando obstruyen una cavidad sinusal, comprimen el cerebro o el ojo, interfieren en la función de la cavidad oral o producen problemas estéticos. Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoma Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoma osteoide Aparecen entre la segunda y tercera década (el 75% tienen menos de 25 años) y es más frecuente en varones (2/1). Pueden aparecer en cualquier hueso pero tienen predilección por los huesos de las extremidades. El 50% de los casos afectan al fémur o la tibia, donde se originan en la cortical y menos frecuentemente en la medular. Tienen, por definición, un tamaño inferior a 2 cm. Característicamente producen un dolor nocturno y que mejora con la aspirina. Es debido a un exceso de producción de prostaglandina E2. Radiológicamente se manifiesta como una transparencia pequeña y redonda (nidus) Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoma osteoide Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoma osteoide Macroscópicamente: masa redondeada u ovoide de tejido hemorrágico granujiento de color pardo. Histológicamente están bien delimitados y formados por un laberinto de trabéculas conectadas al azar de hueso reticular rodeado de osteoblastos. El estroma perióseo consta de tejido conjuntivo laxo con capilares dilatados y congestivos. Cuando aparecen bajo el periostio, suelen producir una cantidad enorme de hueso reactivo que rodea la lesión. Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoma osteoide Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoblastoma Afecta con más frecuencia a la columna vertebral. El dolor es sordo y no responde a la aspirina. No produce reacción ósea marcada. La macro y micro son idénticos al osteoma osteoide pero son de mayor tamaño que el osteoma osteoide. Antonio Ferrández Izquierdo

Osteoblastoma Antonio Ferrández Izquierdo

Osteocondroma También conocido como exostosis. Proliferación benigna de cartílago unida al esqueleto subyacente por un pedículo óseo. Es una lesión relativamente frecuente y puede ser solitaria o múltiple (exostosis múltiple hereditaria). Los solitarios suelen diagnosticarse al final de la adolescencia y al inicio de la edad adulta pero los múltiples aparecen en la infancia (gen EXT). Son más frecuentes en los hombres (3/1) Se originan solo en huesos de osificación endocondral y aparecen en las metáfisis próximas a los cartílagos de crecimiento de los huesos largos, especialmente en la rodilla. Ocasionalmente aparecen en la pelvis, escápula y costillas. Son de crecimiento lento y pueden ser dolorosos si comprimen un nervio o se rompe el pedículo. Antonio Ferrández Izquierdo

Osteocondroma Antonio Ferrández Izquierdo

Osteocondroma Macroscópicamente tienen forma de seta y tamaño entre 1-20 cm. La cápsula está formada por tejido cartílago hialino benigno de grosor variable, cubierto periféricamente por pericondrio. El cartílago tiene el aspecto de una placa de crecimiento desorganizada que sufre osificación endocondral y el hueso formado constituye la parte interna de la cabeza y el pedículo. La cortical del pedículo se fusiona con la del hueso huésped. Antonio Ferrández Izquierdo

Osteocondroma Antonio Ferrández Izquierdo

Condroma Son los tumores de cartílago más frecuentes y se suelen diagnosticar entre los años. Pueden originarse en la cavidad medular (encondromas) o en la superficie del hueso (condromas subperiósticos o yuxtacorticales). Los encondromas pueden ser solitarios o múltiples. Los solitarios se localizan en la región metafisaria de los huesos cilíndricos, sobre todo en manos y pies. Los múltiples (encondromatosis) se conocen como enfermedad de Ollier o síndrome de Maffucci (si se asocia a angiomas de partes blandas). Antonio Ferrández Izquierdo

Condroma Tamaño inferior a 3 cm y macroscípicamente son trasparentes, de color azulado y aspecto nodular. Microscópicamente los nódulos de cartílago tienen una matriz hialina y los condrocitos neoplásicos son benignos. En la periferia de los nódulos, el cartílago sufre osificación endocondral y en el centro se calcifica. Antonio Ferrández Izquierdo

Condroma Antonio Ferrández Izquierdo

Condroblastoma Tumor benigno infrecuente que representa menos del 1% de los tumores óseos primarios. Se presenta en la segunda década con predominio en varones (2/1). La mayoría se presentan cerca de la rodilla y tiene predilección por la epífisis. Menos frecuentemente en la pelvis y costillas. Suelen ser dolorosos y por su localización próxima a las articulaciones producen derrames que limitan la movilidad articular. Antonio Ferrández Izquierdo

Condroblastoma Es un tumor muy celular constituido por sábanas de condroblastos poliédricos compactos con bordes citoplasmáticos bien definidos, cantidades moderadas de citoplasma eosinófilo y núcleos hiperlobulados con muescas longitudinales. Con frecuencia se observan mitosis y atipias. La matriz hialina es escasa con configuración en encaje y se puede calcificar. Antonio Ferrández Izquierdo

Condroblastoma Antonio Ferrández Izquierdo

Fibroma condromixoide Es el tumor de cartílago más infrecuente pero por su variada morfología puede confundirse con un sarcoma. Afecta a pacientes entre la segunda y tercera década con claro predominio por el varón. Se originan más frecuentemente en las metáfisis de los huesos cilíndricos largos. Suelen presentar dolor sordo localizado. Antonio Ferrández Izquierdo

Fibroma condromixoide Miden entre 3-8 cm de diámetro y están bien delimitados. Son sólidos y de color pardo grisáceo brillante. Microscópicamente existen nódulos nódulos de cartílago hialino mal formado y tejido mixoide delineado por tabiques fibrosos. La celularidad es variable, suelen ser más celulares la periferia de los nódulos. Las áreas mixoides están constituidas por células estrelladas. A diferencia de otros tumores benignos del cartílago, las células neoplásicas muestran diversos grados de atipia citológica. Antonio Ferrández Izquierdo

Fibroma condromixoide Antonio Ferrández Izquierdo

Defecto cortical fibroso Es un proceso muy frecuente que se encuentra en el 30-50% de los niños de más de 2 años. Con frecuencia son pequeños (media 0,5 cm) Se cree que son defectos congénitos más que neoplasias. La mayoría aparecen en la metáfisis distal del fémur y de la proximal de la tibia y casi la mitad son bilaterales o múltiples. Son asintomáticos y suelen detectarse casualmente en la radiografía y la mayoría se resuelven espontáneamente. Antonio Ferrández Izquierdo

Defecto cortical fibroso Coloración gris o pardo-amarillento. Celularidad constituida por fibroblastos e histiocitos. Los fibroblastos se disponen en patrón arremolinado y los histiocitos son células multinucleadas gigantes o grupos de macrófagos espumosos. Antonio Ferrández Izquierdo

Defecto cortical fibroso Antonio Ferrández Izquierdo

Fibroma no osificante Lesiones similares al defecto cortical fibroso pero de mayor tamaño (5-6 cm) y que se desarrollan en la adolescencia. Pueden presentarse como fractura patológica Antonio Ferrández Izquierdo

Fibroma no osificante Antonio Ferrández Izquierdo

Displasia fibrosa Tumor benigno de la infancia, que se ha comparado a una detención localizada del desarrollo del hueso. Se puede presentar como afectación de un único hueso (monostótica) (70%), afectación de múltiples huesos (poliostótica) (27%) o múltiple asociada a manchas café con leche en la piel y anomalías endocrinas, especialmente pubertad precoz (síndrome de McCune-Albright) (3%). Una complicación rara, puede ser la transformación maligna, sobre todo en la forma poliostótica y si se ha irradiado. Antonio Ferrández Izquierdo

Displasia fibrosa Macroscópicamente las lesiones están bien circunscritas, intramedulares y varían mucho en tamaño. Microscópicamente está compuesto por trabéculas curvilíneas de hueso reticular rodeadas por una proliferación fibroblástica moderadamente celular. Las trabéculas se disponen de forma que recuerdan los caracteres chinos y el hueso carece de reborde osteoblástico Antonio Ferrández Izquierdo

Displasia fibrosa Antonio Ferrández Izquierdo

Tumor de células gigantes Se denomina así por que está constituido por células multinucleadas gigantes de tipo osteoclasto (osteoclastoma) Es un tumor infrecuente relativamente benigno pero localmente agresivo. Suele aparecer entre la tercera y quinta década. Afectan a las epífisis y metáfisis sobre todo en la rodilla. La mayoría son solitarios pero pueden ser múltiples. Antonio Ferrández Izquierdo

Tumor de células gigantes Son tumores grandes y de color pardo rojizo que sufren frecuentemente degeneración quística. Están formados por células mononucledas ovaladas uniformes con membranas celulares mal definidas, mitosis frecuentes y que parecen crecer en un sincitio. En forma dispersa se observan numerosas células gigantes de tipo osteoclasto (100 o más núcleos). Antonio Ferrández Izquierdo

Tumor de células gigantes Antonio Ferrández Izquierdo

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