Los Tumores óseos.

Presentación del tema: "Los Tumores óseos."— Transcripción de la presentación:

1 Los Tumores óseos

2 Tumores óseos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la medula ósea Tumores de tejido conjuntivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario

3 Tumores óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo
Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Malignos Osteosarcoma

4 Tumores óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Benignos Condroma Osteocondroma Fibromas condromixoide Malignos Condrosarcoma

5 Tumores óseos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la médula ósea Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas Linfosarcomas óseos Mielomas

6 Tumores óseos Fibroma desmoide Lipoma óseo Fibrosarcoma
Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conjuntivo Fibroma desmoide Lipoma óseo Fibrosarcoma

7 Tumores óseos Lesiones pseudo tumorales
Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conjuntivo Lesiones pseudo tumorales Quiste óseo Quiste aneurismático Quiste metafisiario Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa

8 Tumores óseos dolorosos
Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) Dolor al frío (tumores glómicos) Los tumores malignos son siempre dolorosos En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA

9 Tumores óseos voluminosos
La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo-nerviosos Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos

10 Exostosis osteogénicas
Molestias debidas al volumen tumoral Protrusión, tensión

11 Exostosis osteogénicas Condroma
Molestias debidas al volumen tumoral Limitación articular Exostosis osteogénicas Condroma

12 Exostosis Múltiples

13 Molestias debidas al volumen tumoral
Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)

14 Molestias debidas al volumen tumoral
Conflicto con 1 tendón (tendón cuadricipital) Hombre de 32 años

15 Molestias debidas al volumen tumoral
Compresiones vasculares

16 Molestias debidas al volumen tumoral
Compresiones nerviosas

17 Tumores a células gigantes
Molestias debidas al volumen tumoral Protrusión ósea Compresión nerviosa (CPE) Mujer de 27 años Hombre de 32 años

18 Condrosarcoma Desarrollo en partes blandas
Desplazamiento de órganos vecinos Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático Condrosarcoma

19 Dolor, tumefacción Condroma solitario

20 Dolor, tumefacción CONDROMA SOLITARIO Resección completa y reconstrucción por injerto y placa

21 Exostosis osteogénica
Dolor, tumefacción Exostosis osteogénica

22 Dolor, tumefacción Condrosarcomas

23 Dolor, tumefacción Condrosarcoma Compromiso de partes blandas
Recidiva local Condrosarcoma

24 Invasión de partes blandas
Osteosarcoma

25 Fracturas patológicas
En el niño Quiste óseo del niño (fémur, húmero) Fibroma no osificante (fémur, tibia) Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa En el adulto Tumor de células gigantes Quiste aneurismático

26 Quiste aneurismático Quiste esencial
Fracturas patológicas 12 años 12 ans Quiste aneurismático Quiste esencial Fracturas patológicas (80 %)

27 Cáncer óseo secundario
Fracturas patológicas Cáncer óseo secundario

28 Fracturas patológicas
Osteosarcomas

29 Condroblastoma benigno
Fracturas patológicas Condroblastoma benigno

30 Fracturas patológicas
Condroma solitario

31 Tumor de células gigantes (5 a 10%)
Fracturas patológicas Tumor de células gigantes (5 a 10%)

32 Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida
cortical normal

33 Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida
cortical normal A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento

34 Tumor a células gigantes
Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Tumor a células gigantes

35 Migración hacia la diáfisis con el crecimiento
Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Migración hacia la diáfisis con el crecimiento 6 años años Quiste óseo solitario

36 Radiografía simple Osteoma osteoide Signos de benignidad :
imagen bien definida cortical normal Osteoma osteoide

37 Radiografía simple Signos de malignidad : Osteolisis Contornos difusos
Efracción de la cortical Reacción perióstica Invasión de partes blandas

38 Signos de malignidad Osteosarcomas Zonas líticas Reacción perióstica
Efracción de la cortical Imagen de osificaciones de partes blandas Osteosarcomas

39 Signos de malignidad Condrosarcoma periférico
Invasión inmediata de partes blandas Difícil de visualizar en la radiografía

40 Cáncer óseo secundario
Signos de malignidad Cáncer óseo secundario

41 Signos de malignidad pequeña zona difusa
Atención a las formas debutantes : pequeña zona difusa pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa

42 Tumor a células gigantes Condrosarcoma
Signos de malignidad Tumor a células gigantes Condrosarcoma

43 Cáncer óseo secundario
Signos de malignidad Cáncer óseo secundario

44 Invasión de partes blandas
Condroma perióstico (juxtacortical)

45 Invasión de partes blandas
(Nunca en el pie, ni en la mano) Osteosarcomas

46 Exámenes Complementarios
TAC RMN Centellografía ósea Arteriografía Examen sanguíneo (Mieloma) BIOPSIA

47 BIOPSIA Sistemática en caso de duda
biopsia con trocar (TAC) Esperar el resultado para iniciar el tratamiento El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil

48 Examen complementario
Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Osteosarcoma

49 Tumor a células gigantes
Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Tumor a células gigantes

50 TAC: muestra el nido Centellografía ósea: hipercaptación
Osteoma osteoide

51 Evaluación de la extensión
Tomodensitometría, RMN +++ Condrosarcoma

52 Evaluación de la extensión
RMN +++ Condroblastoma

53 Evaluación de la extensión
Centellografía +++

54 Centellografía: hiperfijación
El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía

55 Radiografía completa del esqueleto
Radiografía simple Osteocondroma Quiste esencial Laguna cortical Radiografía completa del esqueleto Exostosis múltiples Granuloma eosinófilo

56 Radiografía completa del esqueleto
Exostosis múltiples

57 Endocondromatosis (Ollier)
Radiografía completa del esqueleto Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad 50%) Endocondromatosis (Ollier)

58 Argumentos topográficos
Metáfisis Tumores cartilaginosos Quistes Fibromas no osificantes Epífisis Condroblastomas Tumor de células gigantes Quistes aneurismáticos Diálisis Displasia fibrosa, adamantinomas, osteomas osteoides

59 Quiste óseo Quiste aneurismático
Metáfisis Quiste óseo Quiste aneurismático Quiste óseo Displasia fibrosa Fibromas condromixoides

60 Epífisis Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos

61 Diáfisis Mujer de 30 años : Dolor a la marcha Displasia fibrosa
Radiografía RMN TDM Centellografía

62 Diáfisis Osteoma osteoide Condensación cortical
En la cortical, el nido. Osteoma osteoide

63 Diáfisis Lisis cortical lacunar Adamantinoma

64 Argumentos topográficos
Columna vertebral Granulomas eosinófilos Angiomas, quistes aneurismáticos, osteoblastomas, cordomas Huesos planos Huesos de la mano Condromas Localización plurifocal Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis

65 Columna Vertebral Osteoma osteoide

66 Evolución: La curación se obtiene en caso de la exéresis completa del nido

67 Osteoblastoma Quiste aneurismático
M 18 años Osteoblastoma Quiste aneurismático

68 Mano Condromas

69 El diagnóstico es con frecuencia difícil
Quiste óseo Displasia fibrosa

70 Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico y decidir el tratamiento Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad

71 Cirugía - Amputación - Resección y reconstrucción
(por medio de prótesis)

72 Tumores malignos: cirugía de exéresis y de reconstrucción
- Amputación - Resección y reconstrucción (por prótesis) Osteosarcoma

73 La resección se debe realizar a distancia de la lesión
Osteosarcoma Mujer de 25 años

74 Prótesis de reconstrucción