HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES

Presentación del tema: "HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES"— Transcripción de la presentación:

1 HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES
Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas, Ana Sanz Merino Silvia Pérez Rodrigo, María Baeva.

2 DEFINICIÓN Injertos que provienen de cadáver destinados a recomponer unidades esqueléticas estructurales y funcionales (se corresponden con el extremo de un hueso incluyendo la epífisis). Se usan como alternativa al tratamiento de tumores óseos en la cirugía reconstructiva, con buenos resultados.

3 Alternativas al tratamiento de tumores óseos:
1- TRASPLANTES ÓSEOS (ALOINJERTOS) 2- ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES 3- ALOINJERTOS INTERCALARES 4- PRÓTESIS TUMORALES MASIVAS 5- COMBINACIÓN DE ALOINJERTOS CON PRÓTESIS 6- CIRUGÍA NO CONSERVADORA.

4 BENEFICIOS FRENTE A AUTOINJERTOS.
1- Inmediata. 2- Ajustada al defecto. 3- Estéticamente correcto. 4- Sin morbilidad por obtención. 5- Crioconservación en banco de huesos. Larga vida media del injerto. 6- Inconveniente: rechazo; aunque el hueso es poco antigénico.

5 Seguimiento de estos pacientes.
1- Clínico. 2- Rx simple. 3- TC, RM, PET. 4 Gammagrafía.

6 Varón 23 años. Sarcoma de Ewing

7

8 Mujer de 19 años.

9 Osteosarcoma T1 gadolinio DP FS.

10 RM control evolutivo al año.

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12

13 Varón de 39 años HFM

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15 RM control evolutivo al año.

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17 Hallazgos RM en el seguimiento de estos pacientes:
S.V. Kattapuram; M.S. Rosol; Magnetioc resonance imaging features of allografts. Skeletal Radiology 1999. Incluye 16 pacientes. Tiene RM en distintos períodos evolutivos: Precoz (2 días a dos meses) (4 estudios): Medular ósea con señal heterogénea en T2. No captaciones de contraste. Intermedia: (hasta los dos primeros años) (13): Señal heterogénea en T2. Captación perióstica y endóstica de gadolinio multifocal Tardía: (más de dos años) (6): En algunos casos disminuyen las captaciones de contraste y en otros persisten o aumentan. Proliferación fibrovascular (el huésped integra el injerto). Captación perióstica indica formación de hueso que fija las partes blandas (Enneking y Mindell). La consolidación del injerto es esperable en el período intermedio.

18 Incluye 3 pacientes (3 osteosarcomas).
Hoeffner EG; Ryan JR; Magnetic resonance imaging of massive bone allograft with histologic correlation. Skeletal Radiology 1996. LA INFECCIÓN Y LA RECIDIVA TUMORAL EN EL INJERTO PUEDEN CREAR DUDAS DIAGNÓSTICAS. Incluye 3 pacientes (3 osteosarcomas). Panicek DM; Schwartz LH; Non-neoplastic causes of high signal intensity at T2-weighted MR imaging after treatment for musculoskeletal neoplasm. Causas hiperintensidad de señal: seroma, hematoma, cambios Rp, necrosis grasa, material de hemostasia, aloinjertos intercalares.. Jelinek, JS; Kransdorf MJ; MR imaging findings in patients with bone chip allografts. AJR 1990.

19 Resultados de la colocación de aloinjertos:
68-78% buenos resultados funcionales. 14-15% resultados aceptables. 8-16% fracaso definitivo. No modifica la supervivencia. Complicaciones: Infección (5-8%) Fractura (7-36%) No unión (pseudoartrosis) (8%). Recidiva.

20 Muchas gracias.