De Langhe, Maria Virginia

Presentación del tema: "De Langhe, Maria Virginia"— Transcripción de la presentación:

1 De Langhe, Maria Virginia
LESIONES OSEAS De Langhe, Maria Virginia

2 CASO CLINICO: 8 años, masculino tumefacción de pierna derecha de 3 meses de evolución tratado por periostitis

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7 Diagnosticos Diferenciales
Osteomielitis Neuroblastoma metastasico Osteosarcoma parostal y periostico Linfoma Miositis osificante Sarcoma de Ewing

8 OBJETIVOS Diferenciar lesiones benignas de malignas
Aprender la utilidad de los diferentes metodos de imágenes Capacitarse en la descripcion de las imágenes

9 METODOS DIAGNOSTICOS RX: Deteccion Caracterizacion inicial
TC: Complementaria Informacion detallada sobre compromiso oseo RM: Estadificación Delimitar el tumor, extensión endomedular, compromiso de P.B. y control postto CENTELLOGRAMA OSEO: Secundarismo PET CT: Secundarismo Viabilidad tumoral

10 QUE TENER EN CUENTA? Edad Localizacion Zona de transicion
Tipo de lesión (densidad) Patron de destruccion osea Reaccion periostica Destrucción cortical Compromiso de P.B.

11 EDAD

12 Localizacion: Esqueleto axial/apendicular Huesos largos/planos Metafisarios Eje longuitudinal Diafisarios Epifisarios Eje axial Central Excentrico Cortical Parostal

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15 Zona de transicion Hallazgo de RX y lesiones líticas. Estrecha Amplia Densidad Osteocondensante Osteolitica Mixta Patron de destruccion ( osteolitica ) Geografico Moteado Permeativo

16 Patron geografico: Margenes definidos Crecimiento lento < agresividad ZT angosta

17 Patron moteado: Destruccion osea con margenes irregulares Crecimiento rapido > agresividad Patron permeativo: Lesiones multiples, mal definidas, aspecto apolillado ZT amplia

18 Reaccion periostica Continua Interrumpida Delgada Gruesa Ondulante

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20 Destruccion cortical:
Debe evaluarse junto con otros criterios radiológicos. Procesos benignos (OM, GE, etc) pueden producirla.

21 Compromiso de partes blandas
Sugiere malignidad. Desplaza planos grasos Osteomielitis: benigno con compromiso de PB

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25 CONCLUSION Para diferenciar entre proceso benigno vs. Maligno tener en cuenta sobre todo: Destrucción cortical ZT Reaccion periostica CLINICA!!!

26 GRACIAS !!!