LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CRÓNIca degenerativa Psic. Carol Vértiz Kroetzsch

En los países desarrollados, la adherencia a los tratamientos a largo plazo es de alrededor del 50%. Se calcula que en los países en desarrollo esa cifra es menor, no supera el 30%. Adherencia a los Tratamientos a Largo Plazo, OMS, 2004

Diabetes, Hipertensión, Obesidad, Síndrome Metabólico ADHERENCIA O APEGO AL TRATAMIENTO Adecuado manejo de su enfermedad Costos tanto para el individuo y su familia como para el Sistema Sanitario Prevención de complicaciones y de sufrimiento innecesario

DEFINICIÓN El grado en que el comportamiento de una persona (tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria (OMS, 2010). Adherencia a los Tratamientos a Largo Plazo, OMS, 2004

DEFINICIÓN Empoderamiento de la Salud Paciente que se responsabiliza de su auto-cuidado Agente de su auto-cuidado Empoderamiento de la Salud Capacidad de agencia de auto-cuidado que implica un proceso de participación dinámico por parte de las personas en el cuidado de su propia salud. (Velandia y Rivera, 2009). Adecuado manejo de su enfermedad

Cambio en estilo de vida = Modificar hábitos Seguir el tratamiento farmacológico Asistir a las citas médicas Realizarse los estudios de laboratorio Realizar el auto-monitoreo Alimentación adecuada Realizar actividad física Acciones de higiene y auto-cuidado Tener un manejo adecuado del estrés. Cambio en estilo de vida = Modificar hábitos

Apego al Tratamiento Factores Socio Culturales y Familiares Factores económicos Factores relacionados con la Institución Relación Médico - Paciente Factores Personales Características de la enfermedad y tiempo de evolución

La persona que vive con enfermedad crónica

Afecta no solo la parte física, sino a la integridad del ser

Trastornos Mentales Trastornos Físicos Enfermedad Crónica Mayor incidencia de depresión y ansiedad en comparación con la población general. El hecho de “enfermar” y todos los cambios que implica generan ansiedad y resultan estresantes Conductas relacionadas = Factores de Riesgo para ECNT

-Persiste en el tiempo -Obliga a un cambio en el estilo de vida y a una dependencia del sistema sanitario La enfermedad pasa a ser de proceso a estado Del cuerpo amo al cuerpo esclavo Se pierde la sensación de libertad De la Vivencia del “Yo puedo” “Yo tengo el control” A la vivencia del “Ya no puedo” “la enfermedad me controla”

Altera la manera en que se percibe a sí mismo , por lo tanto Autoimagen y Autoestima se afectan Altera la manera en que se percibe a sí mismo , por lo tanto la manera en que percibe a los otros. Aislamiento Incomprensión del otro hacia el propio sentir Vivencia “Ser diferente” “Ser incompleto”

Confronta con la posibilidad de la muerte Hace reconocer la propia vulnerabilidad Modifica expectativas, proyectos de vida, la manera de entender la vida y el sentido de la vida

CAMBIO

iNFORMACIÓN Identificar nivel sociocultural y capacidad de comprensión y retención. Conocer cuánto sabe el paciente de su enfermedad y qué tanto la comprende. Identificar interés y disposición por conocer más y en su caso fomentarlo. (Preguntar qué sabe y qué cree que le falta saber). Identificar la manera en que al paciente le resultaría más fácil integrar la información. Conocer los mitos sobre la enfermedad. Conocer las creencias del paciente, tanto limitantes como las que apoyen.

Herramientas para favorecer la adquisición de información Relación médico- paciente que genere confianza Apoyarnos con un familiar Tomar en cuenta las características del paciente Intervención multidisciplinaria en comunicación permanente Apoyo didáctico: -Escrito -Audiovisual -Modelaje y práctica

Habilidades

Estilo de Afrontamiento: Habilidades Autoconocimiento Identificación y manejo de emociones Planeación y toma de decisiones Solución de Conflictos Comunicación Asertiva Estilo de Afrontamiento: -Activo -Pasivo

Motivación intrínseca Motivación Extrínseca Motivación intrínseca Modelo Transteórico del Cambio Diferentes etapas de motivación

Mariana -Diagnóstico de Diabates Mellitus TII , hace 1 año 8 meses. Edad: 41 años Escolaridad. Carrera de Turismo trunca Ocupación: Ama de casa, eventualmente hace repostería para vender. Madre soltera de un niño de 10 años. Vive con sus padres. Cuida a su padre, paciente con secuelas de EVC -Diagnóstico de Diabates Mellitus TII , hace 1 año 8 meses. -En descontrol metabólico , mal apego al tratamiento. -Informa intentos de mejorar la alimentación para bajar de peso que no ha mantenido.

Contemplación Decisión Fase Motivacional Precontemplación No conciencia de enfermedad, No intención de cambio. Resistencia, negación. Crear conciencia de enfermedad, de la necesidad de reducir factores de riesgo. -Ser empático Informar Dar retroalimentación Identificar objetivo Identificar obstáculos Plantear un plan de acción en conjunto Contemplación Conciencia de necesidad de cambio pero no hay intención o compromiso Decisión Existe un plan de acción Intención de cambio

Acción Recaída Mantenimiento Fase Volitiva Existe una meta fija Acciones a favor de la meta Modificaciones en la conducta Fase Volitiva Recaída Regresar a estilos de vida poco saludables Apoyar acciones, revisar avances, favorecer el mantenimiento y prevenir recaída. -Ser empático Reforzar logros Resolver dudas Ofrecer alternativas Establecer nuevas metas Mantenimiento Sostener los cambios durante un período de tiempo Realizar mas cambios, fijar nuevas metas

Conclusiones La adherencia deficiente al tratamiento de las enfermedades crónicas es un alarmante problema mundial. Las consecuencias de la adherencia terapéutica deficiente a los tratamientos a largo plazo resultan en bajos resultados de salud y mayores costos sanitarios. La mejora de la adherencia terapéutica depende de la capacidad del paciente de responsabilizarse por su salud – Lleva a un empoderamiento de la salud. La adherencia terapéutica es influida simultáneamente por varios factores Se necesitan intervenciones adaptadas a los pacientes La adherencia terapéutica es un proceso dinámico que debe seguirse Los profesionales de la salud deben adiestrarse en la adherencia terapéutica La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario

Psic. Carol Vértiz Kroetzsch GRACIAS Psic. Carol Vértiz Kroetzsch caroli.kookay@gmail.com Kookay Salud Integral