U. F. A. M. Unitat Funcional d’Abusos a Menors Dr. Jordi Pou i Fernandez Professor Titular de la U.B. Cap de Servei de Pediatria i Urgències

Abus sexual infantil Definició Situació en la que un nen/a o adolescent participa en activitats sexuals que violen els tabús socials i legals de la societat, que ell no comprèn o per les quals no està preparat d´acord amb el seu desenvolupament i que per tant, no hi pot donar el consentiment. El llibre d´en Pau

Abús sexual infantil incidència A Minnesota: (J Sch Nurs 2003;19:266-72) 10% dels escolars A Ginebra: (A contre coeur, á contre corps 1997) un 35% dels enquestats A Espanya:(Child Abuse & Neglect 1995;19:1039-1050 un 15% dels nois un 22% de les noies

Abús sexual infantil Circunstancies Any 1991. Publicacions: 0 Any 1992: pauta d´actuació. Pediatria Catalana Any 92-93: primers casos Visió retrospectiva: nens no diagnosticats en 5 anys : 3 casos

Origen UFAM Una necessitat Una oportunitat Una voluntat

L´equip 1 assistent social:C. Macías 2 pediatres: Ll. Comas, J. Pou 2 psicòlegs: M.D.Petitbó, M.Ibáñez 1 secretària: M. Mesa Col·laboració: Laboratori, arxiu, foto, ginecología, etc...

Objectius Tenim objectius assistencials... Diagnòstic i DD Instaurar tractament mèdic i/o psicològic agut Prevenir malalties Evitar nous abusos Assegurar el tractament posterior

Objectius … docents ...d´ investigació I obligacions legals cursos intenrs cursos externs (IES) ...d´ investigació beques I obligacions legals

UFAM Historia Any 92-93: 3 casos Any 94: 28 casos Any 95: 140 casos A partir d´aquí uns 225 casos anuals Actualment aproximadament 2000. Uns 50-60 judicis per any

Remitents

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda

Acompanyant

Motiu de sospita

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita:

Presa de contacte Escoltar als acompanyants Conèixer la situació actual Saber el que esperen de la visita Plantejar les possibilitats de la nostra actuació Explicar la sistemàtica que seguirem Aclarir la nostra posició

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Anamnesi

Anamnesi A soles, si es possible Mai preguntes directes Adaptada a l’edat del pacient A soles, si es possible Mai preguntes directes Esbrinar tipus d’abús, durada i agressor Recollir “textualment” No forçar Reforçament positiu (“has estat molt valent/a”) Lliurar de sentiment de culpa Treure la por a l’agressor (“et protegirem”)

Anamnesi Abusats Consultants (n = 174) (n = 500)

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Anamnesi Exploració física

Exploració genitals femenins

Exploració genital Abusats Consultants (n = 174) (n = 500)

Exploració anal Abusats Consultants (n = 500) (n = 174)

Tipus d’abús

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Anamnesi Exploració física Exàmens complementaris Controls clínics Alta o derivació

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia: Estudi psicològic (general, psicopatologia) Recollir i validar el testimoni Delimitació de seqüeles de l’abús Contenció de la situació de crisi Diagnòstic psicològic i informe Tractament o derivació a CSMIJ

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia Treball social: Interrupcions Reunió de síntesi i diagnostica

Diagnòstic

Diagnòstic - II

Protecció Inmediata: Diferida: ingrés DGAIA Jutjat estudi de possibilitats.

Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia Treball social: Interrupcions Reunió de síntesi i diagnostica Visita final Elaboració de l’informe

Informes: Contingut (I) Nom i dades de filiació On ha passat l´abús Molt objectiu, molt professional Detallat, explicant tot el que hem fet Amb les nostres conclusions raonades On està el nen/a i si està protegit o no Amb un llenguatge entenedor per a tothom

Vista oral: Ajuda psicològica Informació Recolzament

MOLTES GRÀCIES

Lloc de l’abús

Identitat de l’agressor