TDAH Que es? Es un trastorno del desarrollo con síntomas de desatención, es decir, dificultad para mantener y regular la atención de forma continua en las actividades que se realizan; y de hiperactividad, donde los niños desarrollan una intensa actividad motora, se mueven continuamente, sin que toda esta actividad tenga un propósito. Los niños que sufren este problema suelen carecen de autocontrol, presentando una conducta impulsiva Hay tres subtipos de TDAH: Tipo inatento, Tipo Impulsivo- hiperactivo y Tipo combinado.

Hiperactividad-impulsividad: A menudo se encuentra jugando con las manos o se retuerce al estar sentado. Tiene dificultades para permanecer sentado cuando se le requiere hacerlo. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas. Tiene dificultades para jugar en silencio. A menudo está en movimiento como si estuviera “impulsado por un motor”. A menudo habla excesivamente. A veces responde sin tino antes de que se le hayan terminado de preguntar. Tiene dificultades para esperar su turno. A menudo interrumpe o es intrusivo con otros.

Característica esencial: Falta de interés en el trabajo o en la memoria a corto plazo. Son incapaces de recordar una explicación completa o de concluir los procesos que requieren de secuencias. Por ello les atraen actividades que no requieren de memoria de trabajo, como ver la televisión. Su relación con los otros niños se vuelve volátil e inestable. Comorbilidad: Ansiedad, Depresión, Dificultades de lectura, Serios problemas de escritura, Problemas con el sueño. Coeficiente intelectual normal o superior, Colegio: Interrumpen las explicaciones del profesor, no dejan trabajar a sus compañeros y hablan de manera continuada con afán de llamar la atención. No hacen los deberes y provocan peleas entre los compañeros. Se sienten mal cuando se tienen que relacionar con otras personas, ya que suelen ser irritables y siguen con dificultad las normas. Casa: Desobedecen a sus padres, no los escuchan e incluso pueden llegar a ignorarlos completamente.

¿Por qué se produce? La OMS, en un informe sobre enfermedades mentales y conductuales, afirma que entre los factores asociados a la aparición y evolución de estos trastornos se encuentran el sexo, la edad y el entorno sociofamiliar. Otras hipótesis: Factor hereditario. Neuroanatómicas: Lesiones cerebrales por cualquier agente nocivo (antecedentes de dificultades durante la gestación o complicaciones médicas durante los primeros años de vida). Neurofisiológicas: Retraso en maduración del sistema nervioso central, niveles inhibitorios bajos en el SNC, alteraciones en las catecolaminas cerebrales. Alimentos con aditivos, colorantes y saborizantes artificiales. Intoxicación por plomo.

Cómo se evalúa? El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Historia clínica: Información detallada de los padres, otros familiares y la escuela. Exploración neurológica, auditiva y oftalmológica: Necesarias para descartar otros padecimientos que producen inatención o hiperactividad. Los estudios de Rayos X e Imagen (Resonancia Magnética de cráneo y Tomografía axial computarizada) así como el electroencefalograma, aportan poco al diagnóstico de TDAH y más bien son útiles para descartar otros diagnósticos. Exámenes de laboratorio en sangre, ayudan para detectar intoxicación por plomo o trastornos de la glándula tiroides. Instrumentos psicológicos.

Qué podemos hacer? Sentar al niño cerca del maestro, de tal forma que este pueda dar una retroalimentación continua y tener un monitoreo cercano del alumno. Ellos requieren retroalimentación específica y más frecuente que los demás. Hacer las labores académicas divididas en unidades de trabajo breves, con el fin de disminuir el exceso de imposición en la atención del niño. Pedir al niño que repita las instrucciones, para estar seguro de que las entendió y además, cuando sea posible, alternar diferentes tipos de asignaturas. Canalizar la actividad física del niño en tareas productivas a través de “ayudas al profesor” (monitorias). Utilizar diferentes formas para reforzar al niño, estas deben ser variadas y se deben rotar frecuentemente para evitar el aburrimiento o la saciedad. Proveer la mayor estructura posible (Reglas, monitoreo y retroalimentación de los adultos mientras el niño lo aprende).

Comunicar al niño que se espera de él, asegurándose de que las reglas estén claras y manteniendo una comunicación abierta con él. Adviértale las consecuencias de una conducta no aceptable o esperada y déle retroalimentación por el trabajo y la conducta acordados. Ayudarle a organizar el material, de tal forma que sea comprensible para él, muéstrese abierto y dispuesto a aceptar algunos cambios en las tareas y en la estructura del día, alternando períodos de actividad y reposo. Proveer y manejar estrategias de enseñanza, creativas e interactivas que motiven y mantengan la atención del niño. Enfocarse en lo positivo (Trate de descubrir los talentos y habilidades del niño). Mantener la atención y la disciplina: Reglas claras y breves, recompense la conducta de poner atención, refuerce la obediencia. Costo de respuesta: Recompense al niño por su conducta positiva con fichas o puntos, pero aclárele también que los puede perder si manifiesta conductas no deseadas.

Auto monitoreo del niño: Por medio de un sistema de señales o claves, haga saber al niño cuando es necesario el auto monitoreo. Identifique la conducta a monitorear. Advierta las consecuencias de la conducta. Tiempo fuera para que el niño retome su autocontrol. Control de proximidad: Acercarse al niño a menudo, tocarle el hombro, darle una mirada, golpear con el dedo sobre el escritorio son formas efectivas de llamar su atención, que él reconocerá y le ayudarán a desarrollar autocontrol. Claves preventivas: Cree una clave que indique al niño que se debe detener antes de que la conducta inadecuada se inicie. Consecuencias negativas para reducir una mala conducta, sin embargo si se usan con frecuencia pueden llevar al niño a la desmotivación y la pérdida de efectividad de la medida.