Antecedentes Históricos 1903 Einthoven: Electrocardiógrafo 1924 Premio Nobel 1928 ECG portatil 3 derivaciones

Electrocardiograma normal

Antecedentes 1958 Alanís: Haz de His en perros 1960 Giraud y Puech: registro en humano 1969 Scherlag: potencial bipolar del Haz de His

A C C E S O S V A S C U L A R E S Inserción (consideraciones generales): Monitoreo cardiaco y oximetría de pulso. Posición adecuada del paciente. Seleccionar sitio de punción (yugular, subclavio, femoral).

Localización de las vías accesorias ASD 6% LD 6% LI/ALI 45% DIII, V1 y V2 PLD/PSD 25% PLI/PSI 19% Iturralde TP, et al. Journal of Electrocardiol 1996;29:289-299.

STUDIES ON FLUTTER AND FIBRILLATION II. THE INFLUENCE OF ARTIFICIAL OBSTACLES ON EXPERIMENTAL AURICULAR FLUTTER A. ROSENBLUETH AND J. GARCIA RAMOS INCICH, MEXICO In some animals...additional injuries were made starting at the lower edge of the orifice of the IVC and extending the limit... toward the AV groove. Once this additional lesion was completed, Flutter disappeared and could not be reinduced. Am Heart Journal 1947;33: 677-684

FLUTTER ICT TIPICO Patrón en “dientes de sierra” con ondas “F” invertidas en DII, DIII y aVF. Bifásicas en aVL y DI. Positiva en V1 y negativa en V6.

FLUTER ATRIAL ABLACION

Venas Pulmonares - Gatillos: inician FA. - Rotores: generador de frentes de ondas

FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA Extrasístole desencadena FA P sinusal Fibrilación ESA

Ablación percutánea con catéter de RF Fibrilación auricular Objetivos de la ablación en la FA Ablación percutánea con catéter de RF

Ablación de la FA

Taquicardia Ventricular

Ablación TV idiopática

Ablación de TV INC Ich.

MUERTE SÚBITA Concepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomas CAUSAS Arritmias ventriculares Bayés de Luna A. AHJ 1989;117:151-159

Michael Mirowski INC 1959-1961

Desfibrilador Ventricular Implantable Tiempo de carga de 6,9 segundos 34 J

Electrofisiología – INC 2002 BI-V VI BASAL VD Electrofisiología – INC 2002

Colocación

Muerte súbita en jóvenes

CP-1014815 Ackerman,MJ DV 8-14-2001

Canalopatías Cardíacas FAF DAVD ST DNS SQTL MCD Canalopatías Cardíacas SAT TVPC SQTC DCC SBr Raster Image \rasters\1018102-03.jpg; cell membrane.tif CP-1014815 Ackerman,MJ DV 8-14-2001

QTc:712ms CP-1014815 Ackerman,MJ DV 8-14-2001

Medeiros A, Tester D, Iturralde P, et al Medeiros A, Tester D, Iturralde P, et al. SCN4B-Encoded sodium channel B4 subunit in congenital long-QT syndrome. Circulation 2007;116:134-142 CP-1014815 Ackerman,MJ DV 8-14-2001

Proteínas Auxiliares de Canales Iónicos Heterogeneidad Genética SQTL10 Ch 11q23.3 SCN4B <1% SQTL1 Ch 11p15.5 KCNQ1 30-35% LQT9 Ch 3p25 CAV3 < 1% SQTL2 Ch 7q35-36 KCH2 25-30% ST1 Ch 12p13.3 CACNA1C < 1% SQTL3 Ch 3p21-24 SCN5A 5-10% Proteínas Auxiliares de Canales Iónicos Heterogeneidad Genética En el SQTL Canales Iónicos SAT1 Ch 17q23 KCNJ2 <1% SQTL4 Ch 4q25-27 ANK2 < 1% SQTL6 Ch 21q22 KCNE2 <1% SQTL5 Ch 21q22 KCNE1 <1% Raster Image \rasters\1018102-03.jpg; cell membrane.tif CP-1014815 Ackerman,MJ DV 8-14-2001 Tester … Ackerman. Heart Rhythm 2:507-517, 2005

Nadenamee K. et al Circulation 2011;123:1270-1279

Un Sueño 2019 Una realidad