Pla Director Sociosanitari Noves perspectives del model d’atenció sociosanitaria a Catalunya I Jornada Sociosanitaria per a professionals d’Infermeria Carmen Caja 26 novembre 2008

Pla director Sociosanitari Oncologia Enfermedades Aparato Circulatorio Aparell circulatori Salud Mental i Addiccions Immigració i Cooperació Aparell locomotor Sociosanitari Atenció geriàtrica Atenció demències Atenció al final de la vida Atenció m. neurològiques discapacitants

22 anys d’atenció sociosanitaria 1986-2008 22 anys d’atenció sociosanitaria

Població de Catalunya 1.165.038 15,52% 5.109.523 68,09% 1.165.038 15,52% Població de 15-64 5.109.523 68,09% Població de 65 o més 1.228.557 16,36% TOTAL 7.503.118 100% Font: Registre Central Assegurats (RCA). Departament de Salut. Generalitat de Catalunya Gener, 2008

Sector Sociosanitari

Des de 1986 ....... Canvis demogràfics Canvis culturals i en les expectatives de la població Modificacions de l’estil de vida Major nombre absolut de persones amb malaltia crònica i amb dependència Avenços tecnològics i científics Població més vulnerable que necessita serveis específics i adaptats Més necessitats de serveis Poc valorada Manca de coordinació i comunicació nivells Manca interacció s. socials Manca RRHH Xarxa sociosanitaria Increment nombre recursos Distribució territori Xarxa amb avaluacions de qualitat Iniciatives millora Equips professionals Bons resultats enquestes satisfacció Xarxa dinàmica

Model sociosanitari català Organització: Població diana Equip multidisciplinar Tipologia de serveis Recursos

Evolució increment de recursos 2.796 1.974

Recursos sociosanitaris per regió LLE 494 ME 255 HD 227 EAIA 9 PADES 7 UFISS 6 LLE 71 ME 39 HD 30 EAIA 3 PADES 3 LLE 554 ME 202 HD 214 EAIA 6 PADES 7 UFISS 6 LLE 289 ME 85 H D 70 EAIA 4 PADES 5 UFISS 4 Totals Catalunya LLE : 5.876 ME: 2.796 8.672 H Dia: 1.974 EAIA: 76 PADES: 79 UFISS: 65 LLE 3.862* ME 1.903 HD 1.185 EAIA 45 PADES 47 UFISS 42 LLE 177 ME 111 H D 50 EAIA 3 PADES 4 UFISS 1 LLE 429 ME 201 HD 198 EAIA 6 PADES 6 UFISS 6 * 53 SIDA Font: Servei Català de la Salut . Àrea Serveis i Qualitat. 2008

Gasto de compra en atención sociosanitaria 2002- 2007 Fuente: Memòria CatSalut. 2002-07 Pressupost Departament Salut. 2008

Activitat de recursos sanitaris i sociosanitaris Font: Activitat assistencial. Informe del Registre CMBD 2007. 20.315 pacients 13.480 pacients Edat m.: 76,5 PADES Geriatria: F. Femur Paliat.:N. Bronqios y pul. Mixtes:ICTUS/ F.Femur Tr. Orgànic-demència UFISS Domicili At. Primaria Programa ATDOM AP 5,9 % > 64a 10,6 % > 75a Convalescencia (46,8) H. de dia (188,8) CSS Media Edad 78,8 79,1 74,4 73,6 Fr. coll fémur 17.414 pacients Tr. Orgànic-demència LLarga estada 745.831 contactes hospital+CMA 43,3 % >65a (205,2) 12.067 pacients Tr. Orgànic-demència 6.181 pacients C. Pal·liatives (20,1) N.bronquis i pulmò 4.609 alts

Objectius prioritaris 2008-2010 Millorar l’atenció al malalt geriàtric agut i subagut en coordinació amb el Pla Innovació APS Realitzar abordatge integral atenció a persones amb demències Desenvolupar model d’atenció i serveis a persones amb MND Avançar en l’atenció al FV i estendre el model cures pal·liatives a malalts oncològics i no oncològics Desenvolupar i implementar model de resposta del sistema sociosanitari a la Llei de la Dependència Desenvolupar estratègies de millora de la situació recursos humans als dispositius SS Millorar l’abordatge dels problemes ètics en àmbit SS

Nou escenari Sociosanitario Salut Mental H O S P I T A L Llei Promoció Autonomia Personal i Atenció Dependència Salut Mental Programa Intervenció Suport Alta(PISA),Prealt etc. H O S P I T A L Programa Atenció Depèndencia (PRODEP) ATENCIÓ PRIMÀRIA Llei de Serveis Socials Sociosanitario Hospitalització domiciliaria

Edat i dependència Relació directa entre dependència i edat Increment destacable de la dependència a partir dels 80 anys 1 de cada 4 persones majors de 80 anys son persones amb dependència Font: estudis ProdeP

Les personas que atenem a Salut i a Serveis Socials son … les mateixes!!!!

Treballem junts: ICASS DGPA CATSALUT PRODEP

Centres: sociosanitaris salut mental socials Necessitat de consensuar: Criteris i tipologies Circuits Models Criteris avaluació

Objectius generals Dissenyar i proposar un nou escenari dels serveis sociosanitaris a Catalunya i particularment a partir de l’adaptació i transformació de l’actual llarga estada. La definició d’aquest nou model a Catalunya s’ha de basar en els següents principis generals: Crear un gran sector d’atenció de llarga durada que inclogui els serveis socials actuals i la llarga estada sociosanitària. Redefinir el sector “sanitari” dels serveis sociosanitaris actuals (tots menys la llarga estada) orientats clarament a l’atenció sanitària de poblacions vulnerables en les quatre grans línies del Pla Director: geriatria, cures pal·liatives, neurològiques amb discapacitat i demències. Promoció de l’atenció integral i d’un sistema integrat de cures per a aquestes poblacions que tingui en compte els serveis sanitaris i els socials.

Llarga estada

Classificació RUG. 1999-2003. Valoracions = 21.986 % 2003 2002 2001 2000 1999 Rehabilitació 23,86 21 24 23 25 Tractaments Extensius 6,25 3 5 Cures Especials 13,15 14 15 Complexitat Clínica 22,10 26 Deteriorament cognitiu 6,73 8 7 6 Problemes comportament 1.01 2 1 Dependència física 25,81

Episodis assistencials segons la classificació RUG-III en unitats de llarga estada i convalescència. Any 2005

Per què cal canviar...? L’existència d’una cobertura universal (d’un dret individual d’atenció) per persones dependents La llei de la dependència ha canviat la visió de polítics i gestors La sostenibilitat i clarificació de conceptes. La convicció que el sistema sociosanitari ha cobert un espai que corresponia cobrir al sistema social. Ha canviat el valor o el sentit del nom sociosanitari ...??? La heterogeneïtat del sistema de provisió de serveis sociosanitaris a l’estat espanyol i a la resta del mon occidental.

Possibles beneficis d’un canvi... Homogeneïtzar-nos amb el sistema d’altres CCAA i resta d’Europa Aprofitar la onada de creixement de la llei de la dependència Donar un nou impuls al sector Clarificar l’àmbit d’actuació dels serveis sociosanitaris en el sector salut Corregir desequilibris o errors acumulats en uns anys de creixement ràpid. Adaptar el sector a la normativa estatal Millorar l’atenció

Atenció de llarga durada / Internament ATENCIÓ PRIMARIA DE SALUT Escenari actual Atenció de llarga durada / Internament Llarga estada ?? Salut H O S P I T A L ATENCIÓ PRIMARIA DE SALUT Serveis Socials Pisos Tutelats i altres CONVA Convalecencia. PALIS Residències Mitja Estada

Proposta escenari de futur ATENCIÓ PRIMARIA DE SALUT Atenció de llarga durada / Internament Centre SocioSanitari LLarga durada Residència Asistida Pisos tutelats Residències Conva C.P/ MEP Hospital mitja estada H O S P I T A L Unitat sociosanitaria Salut ICASS

Sector de llarga durada Atenci ó de llarga durada Resid è ncia Resid è ncia Serveis Servei Tele - + --- d ’ ajuda d’atenció Assist è ncia Mòdul Pisos a Etc... sanitari amb serveis diurna domicili Internament Ambulatori i domiciliari

Conclusions Qualsevol mesura precisa d’un procés consens i d’implantació. Es necessari un estudi en profunditat per : Definir perfils dels centres corresponents a salut i s.socials Conèixer ubicació residències/LLE/conva/hospital,etc Identificar característiques mòdul sanitari i tipus de residències Estudi econòmic del model Criteris de transició model Garanties de manteniment característiques de la xarxa sociosanitària: Agilitat, flexibilitat, decisions descentralitzades

www.gencat.cat/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir494/index.html ¡Moltes gràcies per la seva atenció!