“Trastorns alimentaris i hàbits de cerca a Internet: Resultats d’una enquesta en població clínica” 10/2/2016 Eduard Serrano, Hospital Sant Joan de Déu José Soriano, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Raquel Linares, Centre ABB de Barcelona. Bona tarda, A continuació els presentarem els resultats de l’estudi: “Trastorns alimentaris i hàbits de cerca a Internet: Resultats d’una enquesta en població clínica” que hem elaborat des de la Taula de Diàleg i que hem coordinat la Raquel Linares, en José Soriano i jo mateix.

Resultats-Conclusions Introducció Resultats-Conclusions Implicacions Clíniques La ponència l’hem dividit en tres blocs: Una breu introducció dels TCA Característiques i impacte de les pàgines Pro-Anorexia i Pro-Bulímia I Disseny i objectius de l’estudi Un segon bloc destinat als resultats de l’estudi i les principals conclusions que serà a càrrec del Dr. Soriano, de l’hospital de Sant Pau. Y, per últim, les implicacions clíniques derivades de l’estudi que els presentarà la Raquel Linares, del centre ABB

Introducció TCA: Gravetat, complexitat i dificultat en el tractament Patologia d’etiologia multifactorial: Genètics Biològics Personalitat Familiars Socioculturals Afecten majoritàriament a adolescents i joves. L’anorèxia, la bulímia i els trastorns afins, son patologies greus i complexes que afecten majoritàriament a adolescents i joves (amb una prevalença del 5%). L’etiologia és multifactorial… intervenen factors: Genètics, Psicològics i Socials...

Factors socioculturals -> Noves tecnologies Internet Cercadors Pàgines web/Blogs Xarxes socials Dins dels factors socials, el més rellevant ha estat l’implantació de les noves tecnologies de la informació i la comunicació… Internet -> s’ha convertit en la primera plataforma d’ informació sobre salut. Amb la dificultat de discernir la qualitat informativa de les webs, sobretot en els TCA. Aquest assumpte ha augmentat de forma exponencial amb l’arribada de les xarxes socials. I amb l’arribada dels smarphones, el control parental de les cerques a internet ha esdevingut pràcticament nul… Smartphones

Pàgines web Pro-Trastorns alimentaris Pro-ana i Pro-mia Consells i trucs per aprimar-se Imatges de celebritats demacrades Cites motivacionals “thinspiration” Fòrums i xats per interactuar amb d’altres Las páginas web Pro-Trastorns alimentaris són comunitats online que fomenten comportaments alimentaris patològics com un estil de vida que un s’ha d’esforçar per aconseguir. Característiques comuns: Inclouen Consells i trucs per aprimar-se Imatges de celebritats demacrades Cites motivacionals “thinspiration” Fòrums i xats per interactuar amb d’altres I han aparegunt centernars de comunitats pro-TCA a les xarxes socials. Xarxes Socials

Potencial risc de les pàgines pro-TCA: Operar sobre la aparença de “recolzament” Cerca de recolzament social Introducció/reforçament dels trastorns alimentaris Major grau d’IC, obsessió aprimar-se i perfeccionisme Més hospitalitzacions Desanima la cerca d’ajuda i recuperació Fomenten la identitat TCA com a “estil de vida” Oposició al tractament / ocultar símptomes Quin és el risc potencial de les pàgines Pro-TCA? Operar sobre la aparença de “recolzament” Cerca de recolzament social Introducció/reforçament dels trastorns alimentaris Major grau d’IC, obsessió per primesa i perfeccionisme Més hospitalitzacions Desanima la cerca d’ajuda i recuperació Fomenten la identitat TCA com a “estil de vida” Oposició al tractament / ocultar símptomes

Què diu la literatura sobre la influència de les pàgines web en els TCA? Aquest any 2016 ha sortit aquest metanàlisi a la revista “European eating disorders Review” sobre la influència de les webs pro-TCA sobre la Imatge corporal i la patologia alimentària

Mètode: Meta-Anàlisi. Estudis experimentals (5) i correlacionals (4). Objectiu: Quantificar l’efecte de l’exposició a pàgines web Pro-TCA sobre la preocupació de la imatge corporal i símptomes TCA. Mètode: Meta-Anàlisi. Estudis experimentals (5) i correlacionals (4). Resultats: Exposició a pàgines web pro-TCA s’associa amb un increment: Insatisfacció Corporal Conducta restrictiva Afecte negatiu No queda clar els efectes sobre els símptomes bulímics. Conclusió: Necessitat de regular aquest tipus de pàgines web. L’objectiu de l’estudi és quantificar la magnitud de l’efecte de l’exposició a pàgines web sobre la preocupació de la imatge corporal i símptomes TCA. Mètode: Meta-Anàlisi. Estudis experimentals (5) i correlacionals (4). Resultats: Exposició a pàgines web pro-TCA s’associa amb un increment: Insatisfacció Corporal Conducta restrictiva Afecte negatiu No queda clar els efectes sobre els símptomes bulímics. Conclusió: Necessitat de regular aquest tipus de pàgines web.

Objectius de l’estudi: Conèixer els hàbits de cerca a Internet en els TCA en relació a la seva malaltia. Estudiar l’associació entre els hàbits de cerca i variables sociodemogràfiques i clíniques. Metodologia: Disseny enquesta (consens d’experts) Estudi multicèntric -> pacients TCA en tractament Participació voluntària En aquest context, vam voler copsar en el nostre medi quins eren… Els hàbits de cerca a Internet en els TCA en relació a la seva malaltia. Estudiar l’associació entre els hàbits de cerca i variables sociodemogràfiques i clíniques Pel present estudi vam dissenyar una enquesta (consensuada amb els experts en TCA del grup de treball de la taula de diàleg). Van participar 6 Unitats de tractament (5 de Catalunya i 1 d’Aragó). Van complimentar-la pacients que es trobaven en tractament La participació va ser voluntària i anònima.

Estudi multicèntric Centre ABB Hospital de Sant Pau Fundació ITA Centre SETCA Hospital Clínico de Zaragoza Hospital Sant Joan de Déu

Contingut de l’enquesta: Utilització d’Internet per buscar informació de la malaltia Paraules utilitzades en la 1a cerca en relació a cos/menjar Edat 1a cerca Consulta habitual de pàgines/blogs relacionats amb el TCA Informació buscada en aquestes 1es cerques Influència de la informació trobada en la malaltia Coneixement de la família de les cerques a la xarxa Pel que fa al contingut de l’enquesta... Vam preguntar als pacients sobre ... Les paraules que vas cercar a Internet en relació a la preocupació pel cos/menjar L’edat de la 1a cerca a Internet Si la cerca és activa a l’actualitat en relació amb el TCA El continguts de les 1es cerques La influència dels continguts en relació a la malaltia El coneixement de la família respecte l’ús de la xarxa

Resultats-Conclusions Introducció Resultats-Conclusions Implicacions Clíniques La ponència l’hem dividit en tres blocs: Una breu introducció dels TCA Característiques i impacte de les pàgines Pro-Anorexia i Pro-Bulímia I Disseny i objectius de l’estudi Un segon bloc destinat als resultats de l’estudi i les principals conclusions que serà a càrrec del Dr. Soriano, de l’hospital de Sant Pau. Y, per últim, les implicacions clíniques derivades de l’estudi que els presentarà la Raquel Linares, del centre ABB

Enquesta amb població clínica Ús d'Internet i TCA Enquesta amb població clínica José Soriano Hospital de Sant Pau

Característiques sociodemogràfiques (n=294) Edat mitjana: 19.28 anys (DE: 6.98) El total de la mostra és composta per 294 pacients: Més de la meitat de la mostra són menors d’edat I en total, el 90% de la mostra no arriba a la trentena. Pel que fa referència al gènere, com caldria esperar si la mostra és representativa, la majoria dels participants són dones... degut a la major prevalença dels TCA en el sexe femení. Edat Sexe

Distribució dels diagnòstics TCA (DSM-V) 51% 27,6% 16% 5,4% De los 23 hombre 20 son menores de 18 y sólo 3 son mayores de edad

Evolució i gravetat (mesos) Inici malaltia Inici tractament

p=.002 85,4% 85% 91% Per edats, com veiem a la figura, consulten a Internet per la seva malaltia... Pràcticament la majoria de menors i joves, amb un 85% i 91%, respectivament. I aquesta proporció disminueix de forma significativa a partir dels 35 anys, amb un 54% X= 15,51 anys 54%

Cerca a Internet per diagnòstic 87.3% 86.4% Parece que en el trastorno por atracón la búsqueda en internet no tiene un papel relevante, aunque no llega a haber dif significativas por diagnóstico 85.1% 62.5%

Paraules de cerca (Paraules Clau) Com aprimar-se ràpid: 31.6% Blogs/foros Pro-Ana i Pro-Mia: 10.8% Calories que tenen els aliments: 8% Com vomitar: 5.2% Pes/IMC: 3.6% Informació sobre el trastorn: 26.8% Consells sobre dietes/nutrició: 14% 59% 41% De los 23 hombre 20 son menores de 18 y sólo 3 son mayores de edad

Què buscaves en les primeres cerques? 77% 75.7% 37.1% 30.7% 21.5% 16.3% Consells per aprimar-se ho busquen significativament els menors d’edat comparat amb adults > 18 anys < 18 anys

Contribució de la informació a Internet (n=251) 71.3% 17.5% 11.2% < 18 anys

Diferencies per edat P<0,05

Contribució de la informació per diagnòstic

Família coneixia les cerques a Internet? (n=251) <18 anys 12.7% 40% 60% 87.3% Al preguntar si la família era coneixedora de les cerques per Internet, la majoria -prop del 90%- no tenia coneixement. I del percentatge que no estava informada... s’acaba assabentant només un 40% . La família dels adolescents s’acaba assabentant de les cerques per Internet en un percentatge significativament superior a la dels adults.

CONCLUSIONS L’ hàbit de cerca a Internet esta molt estès entre la nostre població clínica Més de la meitat dels pacients busquen en la seva 1a cerca a Internet continguts “no saludables” Aquestes cerques s’inicien en una etapa vulnerable pel debut d’un TCA com és l’adolescència Sembla necessari establir mesures de protecció y prevenció davant la informació difosa a Internet

Resultats-Conclusions Introducció Resultats-Conclusions Implicacions Clíniques La ponència l’hem dividit en tres blocs: Una breu introducció dels TCA Característiques i impacte de les pàgines Pro-Anorexia i Pro-Bulímia I Disseny i objectius de l’estudi Un segon bloc destinat als resultats de l’estudi i les principals conclusions que serà a càrrec del Dr. Soriano, de l’hospital de Sant Pau. Y, per últim, les implicacions clíniques derivades de l’estudi que els presentarà la Raquel Linares, del centre ABB

Simposi Anorèxia i Internet Raquel Linares Bertolín Centre ABB Trastorns alimentaris i hàbits de cerca a Internet: Consideracions clíniques Simposi Anorèxia i Internet Raquel Linares Bertolín Centre ABB

A la llum dels resultats de l’enquesta Anorèxia i Internet....

Impacte l'apologia a la xarxa en pacients que presenten TCA Què observem des de la pràctica clínica? Des de fa anys, aquest fenomen afecta a malalts de TCA Agreuja la simptomatologia: el pas a incorporar conductes de major risc és més ràpid La consulta i seguiment d'aquests continguts manté la resistència a demanar ajuda professional Quan estan en tractament, la consulta d’aquests continguts boicoteja la bona evolució Normalitza conductes molt perilloses

Què podem fer des de la pràctica clínica? No obviar aquest fenomen i incorporar el seu treball durant el tractament: Treballar amb els pacients la presa de consciencia de com afecta aquesta força oposada per la seva bona evolució. Treball grupal amb objectiu de despertar l'esperit crític davant la pressió, en aquest cas, procedent de la xarxa. El grup reforça conductes saludables: format per pacients en diferents fases tractament. Aquest treball augmenta la consciencia de l'impacte negatiu d'aquest fenomen i com els retenia a la malaltia. Treball per la millora de les relacions sanes, com a contrapartida a seguir mantenint relacions virtuals tòxiques

Com treballar amb les famílies? Les famílies han d'estar informades d'aquest fenomen: els resultats de l'estudi demostren que son les grans desconeixedores. Pautes per a famílies quan tenen un familiar en tractament. Treballar amb les famílies aquest fenomen fugint de la culpabilització. Les famílies poden denunciar l'existència d'aquests espais i afegir- se a la pressió social per a la seva regulació legal ACAB www.acab.org CESICAT www.cesicat.cat

Com treballar amb les famílies?: prevenció de conductes de risc Les família model saludable Almenys un àpat al dia en família com a factor protector Evitar comentaris referents al físic i a la pròpia insatisfacció corporal Acompanyar al infant i al jove a l'anàlisi crític de la pressió social per a estar prim. Preguntar al jove i adolescents COM SE SENT i no només centrar- nos en la conducta o resultats acadèmics.

Com treballar amb les famílies?: prevenció de conductes de risc El TCA és resultat de que la persona no s’accepta i no se sent acceptada ni per dins ni per fora. Acceptant el/la nostre/a fill/a com és, validant més i jutjant menys, facilitem una bona expressió emocional: la millor vacuna per allunyar aquestes conductes de risc

MOLTES GRÀCIES

“Trastorns alimentaris i hàbits de cerca a Internet: Resultats d’una enquesta en població clínica” 10/2/2016 Eduard Serrano, Hospital Sant Joan de Déu José Soriano, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Raquel Linares, Centre ABB de Barcelona. Bona tarda, A continuació els presentarem els resultats de l’estudi: “Trastorns alimentaris i hàbits de cerca a Internet: Resultats d’una enquesta en població clínica” que hem elaborat des de la Taula de Diàleg i que hem coordinat la Raquel Linares, en José Soriano i jo mateix.