Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Objetivos Programas de prevención y control PROTEGER: A los pacientes A los trabajadores de la salud A los estudiantes A las visitas

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Funciones del sistema control de infecciones: Vigilancia epidemiológica de las infecciones Comunicar datos al personal Redactar normas y recomendaciones para prevención Intervenir para interrumpir transmisión de infecciones Educar y entrenar al equipo de salud.

“Intervención del laboratorio de Microbiología” EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones: “Intervención del laboratorio de Microbiología”

El laboratorio exigirá información mínima: EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias El laboratorio exigirá información mínima: Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud Tipo de muestra, fecha, hora de recolección Enfermedad de base y Dg presuntivo (Etiolog) Antibióticos que recibe Rotulación adecuada. Envío inmediato!

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Acciones del laboratorio en control y vigilancia: Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Especímenes: Orina: 40-80% de IIH Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH Hemocultivo, bacteremia y septicemia LCR para citoquímico y bacteriología Coprocultivo Secreciones posquirúrgicas y otras

ORINA ≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas 100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St. 1000 ufc/ml en varón con St. 100 ufc/ml en orina en pcte con sonda Cualquier crecimiento bacteriano en orina obtenida por punción suprapúbica

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identificar agentes en ambientes, barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral. Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Estudio de cateter Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Método cualitativo Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre. Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos. Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%

Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100) EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Método Cuantitativo Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100) Positivo: ≥ 103/ml 100 ufcX10

Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO= 103 ufc/ml

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Jabones líquidos y en pastilla

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Grifería y agua

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Desinfectantes, antisépticos

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…

Resiembras de los hisopados… EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Resiembras de los hisopados… Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias

Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Serratia odorifera, cultivo y antibiograma

Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos

Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa (Serratia marcescens)

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Solo habrá S al aztreonam

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc)

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Prueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ) y ertapenem para demostrar carbapenemasa (kpc) Será «R» a imipenem y aztreonam

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EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias CAMPOS PULSADOS Brote Cayambe S.enteritidis: 1 coprocultivo 2 comida 3,4,6,7 embrión 5 S.typhi 1 2 3 4 5 6 7

Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Serratia de ambiente: Calles 2,4,7,8 son iguales Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí 2 3 4 6 7 8 9

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Acciones del laboratorio en control y vigilancia: Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias

Equipo técnico de Microbiología EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. Eduardo Villacís Sr. Manuel Lucano Sra. Carmen de la Torre

EL ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA en las infecciones intra-hospitalarias BIBLIOGRAFÍA Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004 Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008 Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3605-3612 Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3624-3637 Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3642-3650 Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3652-3660 Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3613-3623

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