Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011.

Presentación del tema: "Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011."— Transcripción de la presentación:

1 Preparado por: Dr. Enrique Vela C. Departamento Microbiología Instituto Nacional de Higiene-QUITO-2011

2  Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud

3 Objetivos Programas de prevención y control PROTEGER: A los pacientes A los trabajadores de la salud A los estudiantes A las visitas

4  Funciones del sistema control de infecciones:  Vigilancia epidemiológica de las infecciones  Comunicar datos al personal  Redactar normas y recomendaciones para prevención  Intervenir para interrumpir transmisión de infecciones  Educar y entrenar al equipo de salud.

5  La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones: “Intervención del laboratorio de Microbiología”

6

7  El laboratorio exigirá información mínima: o Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud o Tipo de muestra, fecha, hora de recolección o Enfermedad de base y Dg presuntivo (Etiolog) o Antibióticos que recibe o Rotulación adecuada. Envío inmediato!

8

9  Acciones del laboratorio en control y vigilancia:  Identificar el agente en especímenes  Identificar el agente en ambiente y objetos…  Identificar la “S” del agente a los Atb.  Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo)  Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

10  Especímenes:  Orina: 40-80% de IIH  Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH  Hemocultivo, bacteremia y septicemia  LCR para citoquímico y bacteriología  Coprocultivo  Secreciones posquirúrgicas y otras

11 ≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas 100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St. 1000 ufc/ml en varón con St. 100 ufc/ml en orina en pcte con sonda Cualquier crecimiento bacteriano en orina obtenida por punción suprapúbica

12

13  Identificar agentes en ambientes, barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)

14  Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral.  Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión

15 Estudio de cateter  Envío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles

16 Método cualitativo  Cateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre.  Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación

17  Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos. Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%

18

19  Método Cuantitativo Cateter en 1 ml de agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100) Positivo: ≥ 10 3 /ml 100 ufcX10

20

21 Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo SEMBRAR 0,1 ml POSITIVO= 10 3 ufc/ml

22

23  Jabones líquidos y en pastilla

24 Grifería y agua

25  Desinfectantes, antisépticos

26  Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…

27  Resiembras de los hisopados… Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados

28

29 Identifica la sensibilidad del agente a los antibióticos

30  Serratia odorifera, cultivo y antibiograma

31 Identifica los mecanismos de resistencia a los antibióticos

32

33 EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamasa (Serratia marcescens)

34 Solo habrá S al aztreonam

35 Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa de Klebsiella pneumoniae (kpc)

36 Prueba del ácido borónico vs ceftazidima (CAZ) y ertapenem para demostrar carbapenemasa (kpc) Será «R» a imipenem y aztreonam

37

38 Brote Cayambe  S.enteritidis:  1 coprocultivo  2 comida  3,4,6,7 embrión  5 S.typhi 1234567 CAMPOS PULSADOS

39

40  Serratia de ambiente: Calles 2,4,7,8 son iguales  Serratia de pacientes: Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí 2 3 4 6 7 89

41  Acciones del laboratorio en control y vigilancia:  Identificar el agente en especímenes  Identificar el agente en ambiente y objetos…  Identificar la “S” del agente a los Atb.  Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo)  Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE) y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

42

43 Equipo técnico de Microbiología Dr. Santiago Escalante Lcda. Ruth Vásquez Lcda. Yolanda Andrade Lcdo. Andrés Zabala Lcdo. Eduardo Villacís Sr. Manuel Lucano Sra. Carmen de la Torre

44 BIBLIOGRAFÍA  Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004  Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008  Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3605-3612  Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3624-3637  Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3642-3650  Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3652-3660  Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3613-3623

45 GRACIAS!!!

46

47