Tratamiento Percutáneo de Quistes Sinoviales de Columna Lumbar Elías Salum, Gustavo Foa Torres y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

Introducción Los quistes sinoviales de columna lumbar representan una causa poco frecuente de radiculopatía Etiología asociada a espondiloartrosis IRM es el método de elección para el diagnóstico Tratamiento estándar es quirúrgico Se han propuesto métodos mínimamente invasivos como alternativa a la cirugía (aspiración/inyección de esteroides)

Objetivos Valorar la respuesta clínica e imagenológica a la inyección percutánea de esteroides y destrucción mediante distensión parietal de los quistes sinoviales de columna lumbar (QSL).

Materiales y Métodos 11 pacientes (7 mujeres y 4 varones) portadores de QSL con dolor radicular Se realizó inyección guiada por TAC de una mezcla de lidocaína, contraste iodado y solución fisiológica en la articulación interapofisaria afectada, intentando la destrucción del QSL mediante distensión parietal Posteriormente se inyectaron 40 mg de triamcinolona

Materiales y Métodos Se realizó seguimiento de los pacientes interrogándolos sobre la evolución de la sintomatología dolorosa y reincorporación a actividades cotidianas En intervalos de tiempo variables se obtuvieron IRM de control para valorar el estado del QSL

Resultados 8 (72,7%) pacientes refirieron alivio significativo de la sintomatología, 2 (18,1%) alivio parcial transitorio y 1 (9%) no percibió cambios. 9 (81%) volvieron a sus actividades cotidianas. IRM de control: reducción significativa o desaparición del QSL en 5 (45,4%) casos, no hubo cambios en 5 (45,4%) y se observó persistencia y calcificación del QSL en 1 (9%)

A B Fig. 1: A. Aguja posicionada en articulación interapofisaria L4-L5 izquierda. Se observa opacificación con contraste del quiste sinovial (flecha) B. Se visualiza material de contraste en el espacio epidural (flecha) al obtener la ruptura del quiste

A B Fig. 2: Mujer de 61 años con lumbociatalgia izquierda A. IRM mostrando un quiste sinovial L4-L5 izquierdo (flecha). B. IRM 30 meses post-procedimiento que muestra notable reducción de tamaño del quiste (flecha). La paciente estaba asintomática

Conclusión El tratamiento percutáneo en QSL fue efectivo en el manejo de la sintomatología dolorosa en el 81% de los pacientes estudiados, obteniendo la regresión del QSL en el 45,4% de los casos

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