Autores: Virgilio Galvis, MD Alejandro Tello, MD Alvaro Ortiz, MD

Presentación del tema: "Autores: Virgilio Galvis, MD Alejandro Tello, MD Alvaro Ortiz, MD"— Transcripción de la presentación:

1 Aplicación de Clorpromazina Retrobulbar en el manejo del Ojo doloroso, Ciego o con pobre visión.
Autores: Virgilio Galvis, MD Alejandro Tello, MD Alvaro Ortiz, MD Rodrigo Barrera, MD Miguel Ochoa, MD

2 Conflicto de Interés Ninguno de los autores declara tener algún conflicto de interés.

3 Aplicación de Clorpromazina Retrobulbar en el manejo del Ojo doloroso, Ciego o con pobre visión.
Centro Oftalmológico Virgilio Galvis, FOSCAL, Floridablanca, Colombia. Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB, Bucaramanga, Colombia.

4 Metodología Objectivo:
Evaluar la eficacia de la aplicación de clorpromazina retrobulbar en el manejo de ojos dolorosos, ciegos o con pobre visión. Población: La muestra incluyó 33 ojos evaluados en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis (Floridablanca, Colombia) desde Mayo de 2009 a Marzo de 2015. Mayoría de los pacientes se encontraba en tratamiento con medicamentos tópicos (Atropina, esteroides o lubricantes) con pobres resultados en el control del dolor. Ninguno tenía procedimientos quirúrgicos previos para el manejo del dolor.

5 Técnica Quirúrgica Video de la Técnica Quirúrgica
A nivel del anillo orbitario inferior (Unión del tercio medio con el externo) se colocó anestésico retrobulbar (1 a 4 ml de lidocaina sin epinefrina). Posteriormente se aplicó 2 ml (25mg) de clorpromazina con la misma aguja. Una vez aplicada se colocó compresión a nivel ocular por 10 minutos. Video de la Técnica Quirúrgica

6 Resultados Se incluyeron 11 hombres (33,3%) y 22 mujeres (66,7%) entre los 12 y 83 años (Edad promedio de 67,9 años). El seguimiento fue de 2,1 años (desde 3 a 67 meses). Los diagnósticos de base fueron: Desprendimiento total de retina (39.4%); glaucoma absoluto (30.3%); glaucoma neovascular (24.2%); endoftalmitis (3%) y trauma ocular (3%). El 50% de los casos tenia un dolor ocular severo mayor a 8 en la Escala Visual Análoga del dolor (EVA) que va de 0 a 10. Una diferencia estadística en la disminución del dolor (p <0.001) fue reportada por 29 de 33 pacientes (87.9%) luego de la aplicación de clorpromazina retrobulbar y según la EVA (0 a 10) el promedio del dolor disminuyó de 7,7 antes del procedimiento a 2,4 en el último control luego del mismo.

7 Resultados

8 Resultados Table No 1. Comparación del dolor antes y después de la aplicación de Clorpromazina.

9 Resultados Antes de la aplicación, la agudeza visual estuvo entre “Cuenta Dedos (CD)” y “No Percepción de Luz (NPL)”. Luego del procedimiento, siete pacientes mostraron disminución de su agudeza visual.

10 Resultados El promedio de Presión Intraocular (PIO) disminuyó de mmHg a mmHg luego de la aplicación de clorpromazina retrobulbar (Disminución del 27%) (p = 0.003). La disminución fue mayor en pacientes con Glaucoma absoluto y Glaucoma neovascular. El 20% mostró un aumento de PIO luego del procedimiento, un 10% no tuvo cambios y un 70% tuvo una disminución significativa. Gráfico No 3 Presión Intraocular antes y después de la Aplicación de Clorpromazina Retrobulbar. P = 0,003

11 Resultados Dos pacientes, uno con Glaucoma Neovascular y otro con Glaucoma absoluto requirieron un procedimiento adicional para manejar su dolor. Al final del seguimiento, el 50% de los pacientes tuvieron un nivel del dolor de 2 o menor en la Escala Visual Análoga (1 to 10). Las principales complicaciones fueron ptosis (transitoria en 8 pacientes y permanente en 1); quemosis transitoria y edema palpebral (13 pacientes). Ningún paciente tuvo sí ntomas sistémicos luego de la aplicación.

12 Conclusiones Aplicación de Clorpromazina retrobulbar es una alternativa eficaz en el manejo del dolor y de la presión intraocular en pacientes con Ojo Ciego Doloroso. La tasa de complicaciones es baja y generalmente leve. Sin embargo los ojos con algo de visión tienen riesgo de pérdida de dicho remanente visual.

13 Gracias…