REPERCUSIÓN EMOCIONAL DE LA CIRUGÍA PROFILÁCTICA EN PORTADORAS DE MUTACIÓN EN BRCA INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mastectomía y salpingooforectomía son medidas.

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1 REPERCUSIÓN EMOCIONAL DE LA CIRUGÍA PROFILÁCTICA EN PORTADORAS DE MUTACIÓN EN BRCA INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mastectomía y salpingooforectomía son medidas preventivas que se utilizan en el Proceso de Consejo Genético (PCG) en portadoras de mutación en BRCA. Este procedimiento puede provocar un impacto emocional en las mujeres que lo llevan a cabo, el cual requiere valoración y seguimiento psicológico. El objetivo de este estudio preliminar es evaluar la repercusión a nivel psicológico de la cirugía profiláctica en mujeres portadoras. MÉTODO Muestra: Se compone de 17 mujeres portadoras de BRCA mutado valoradas en la Unidad de Cáncer Hereditario de Extremadura. Once de ellas (4 tenían diagnóstico previo de cáncer de mama) se han intervenido profilácticamente mediante salpingooforectomía (más mastectomía bilateral en 2 casos). Las otras 6 (una tenía diagnóstico previo de cáncer de mama) no han optado de momento por la cirugía profiláctica. Instrumento: Utilizamos una entrevista estructurada, realizada telefónicamente, dónde se recogen los siguientes indicadores: ansiedad, tristeza, preocupación por el cáncer, percepción de control de la salud, calidad de vida, imagen corporal, satisfacción sexual y autoestima. Medidos en escala tipo Likert (de 0 a 10) en distintos momentos del (PCG): antes de la primera consulta (T1), día post-test (T2) y momento actual (T3). La valoración de los momentos T1 y T2, se realizó de forma retrospectiva desde el momento actual (T3). Procedimiento estadístico: U de Mann-Whitney, Wilcoxon y Chi Cuadrado.Trabajamos con un nivel de significación inferior a 0.05. Rosario Martínez Domingo, Santiago González Santiago, Montaña Corcho Gómez, Jerónima Vázquez Ortiz, Miguel Ángel Martín Vicente, María Helena López de Ceballos Reyna, Silvia Romero Chala, José Antonio García Trujillo, Luís Fernández Pereira y Pablo Borrega García. Unidad de Cáncer Hereditario de Extremadura. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres RESULTADOS Tomando toda la muestra y comparando los indicadores emocionales en los tres momentos del PCG, se obtienen los siguientes resultados: del momento T1 al T3 aumenta de forma significativa la percepción de control sobre la salud (p=0.015) y disminuye la ansiedad (p=0.017); del momento T2 al T3 disminuye el nivel de tristeza (p=0.010) y la preocupación por la recidiva del cáncer (p=0.015) (Gráfico 1). En el grupo que opta por cirugía, del momento T2 al T3 disminuye significativamente la tristeza (p=0.034) (Gráfico 2); tiende a disminuir la preocupación por el cáncer (p=0.066) y a aumentar la percepción negativa de la imagen corporal (p=0.066). En el grupo de menopausia inducida por la cirugía, del momento T2 al T3 disminuye significativamente la autoestima (p=0.017), tiende a aumentar la tristeza (p=0.096) y la preocupación por el cáncer (p=0.071) (Gráfico 3). CONCLUSIONES En esta pequeña serie de pacientes portadoras de mutación en BRCA, el PCG repercute de manera positiva en el estado emocional globalmente. En las mujeres que se operan, disminuye la tristeza y la preocupación por padecer cáncer, aunque puede verse afectada su imagen corporal. Sin embargo, la menopausia inducida por la cirugía profiláctica puede afectar negativamente a la adaptación emocional y este dato debería ser tenido en consideración en el PCG. REFERENCIAS/BIBLIOGRAFIA (1) Frost MH, Slezak JM, Tran NV, et al. Satisfactión after contralateral prophylactic mastectomy. Clin Oncol 2005; 23(31);7849-56. (2) Van Oostrom I, Meijeres-Heijboer H, et al. Long-term psychological impact of carryng a BRCA1/2 mutación and prophylactic surgery: A 5 year follow-up study. Clin Oncol 2003, 21(20);3867-74. (3 )Hopwood P, Le A, Shentón A, et al. Clinical follow-up alter bilateral risk reducing (“prophylactic”) mastectomy: mental heatlh and body image outcomes. Psychooncology 2005; 462-72. (4) Fry AS, Busby-Earle C, Rush R, et al. Prophylacty oophorectomy versus screening: psychosocial outcomen in omen al increased risk of ovarian cancer. Psychooncology 2001; 10:231-41. (5) Olivera H, Cruzado JA, Pérez P. Cirugía profiláctica como medida preventiva del cáncer de mama y ovario hereditario. Psicooncología 2007;4(2-3):465-482. Gráfico 1 Gráfico 2 Gráfico 3 Peor autoestima