Artritis crónica causada por Histoplasma capsulatum en la rodilla izquierda. A. Varón en el séptimo decenio de la vida originario de El Salvador quien.

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1 Artritis crónica causada por Histoplasma capsulatum en la rodilla izquierda. A. Varón en el séptimo decenio de la vida originario de El Salvador quien acudió con antecedente de dolor progresivo en la rodilla y dificultad para caminar de varios años de evolución. Fue sometido a artroscopia por desgarro de meniscos siete años antes (sin alivio de los síntomas) y recibió varias inyecciones intraarticulares de glucocorticoides. El paciente desarrolló deformidad significativa de la rodilla con el paso del tiempo, lo que incluyó un gran derrame en la cara externa. B. Radiografía de la rodilla que muestra múltiples anomalías, lo que incluye estrechamiento grave del espacio articular femorotibial, varios quistes subcondrales grandes en la tibia y en el compartimiento patelofemoral, con derrame articular suprapatelar grande y una gran masa de tejidos blandos que se proyecta hacia fuera sobre la rodilla. C. La MRI define estas anomalías y demostró la naturaleza quística de la anomalía en la cara externa de la rodilla. La biopsia sinovial demostró inflamación crónica con células gigantes y en los cultivos creció H. capsulatum después de tres semanas de incubación. Todas las lesiones clínicas y el derrame se resolvieron después de un año de tratamiento con itraconazol. El paciente fue sometido a reemplazo total de rodilla izquierda para tratamiento definitivo. (Cortesía de Francisco M. Marty, MD, Brigham & Women’s Hospital, Boston; con autorización.) De: Trastornos de las articulaciones y tejidos adyacentes, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: Recuperado: October 14, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved