REVISIÓN DE CONIZACIONES CERVICALES EN CONSULTA DE PATOLOGÍA CERVICAL

Presentación del tema: "REVISIÓN DE CONIZACIONES CERVICALES EN CONSULTA DE PATOLOGÍA CERVICAL"— Transcripción de la presentación:

1 REVISIÓN DE CONIZACIONES CERVICALES EN CONSULTA DE PATOLOGÍA CERVICAL
DÍAZ MARTIN, CARME; PUIG LECHA, A; ALMENAR AGUSTÍ, L; BOLDÓ RODA, A; RAMÍREZ BLASCO, M; CORTÉS ALAGUERO, C. SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. HOSPITAL LA PLANA, VILAREAL (CASTELLÓN)

2 OBJETIVOS Revisar los casos de conizaciones para analizar nuestros resultados y complicaciones. Analizar la correlación entre los resultados de citologías, biopsia y resultado de conización. Revisar los factores de riesgo en nuestra población. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo de conizaciones en consulta n= 217 SPSS: citología previa, biopsia (colposcopia), AP conización, citología posterior y factores epidemiologicos.

3 RESULTADOS Edad media 38 años (rango de 21 a 68) Citologías previas
57% HSIL 32% LSIL 7’5% ASCUS, 2% ca. Escamoso, 1% normal Colposcopia (biopsia) 54’5% HSIL 26% LSIL 3% normales 0’5% carcinoma CCV PREVIA Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos ASCUS 16 7.4 7.7 LSIL 67 30.9 32.2 HSIL 119 54.8 57.2 CA. ESCAMOSO 4 1.8 1.9 NORMAL 2 .9 1.0 Total 217 100.0 AP BIOPSIA PREVIA Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos CARCINOMA 1 .5 LSIL 56 25.8 28.1 HSIL 136 62.7 68.3 NORMAL 6 2.8 3.0 Total 217 100.0

4 Márgenes quirúrgicos afectos 39% 57% citología post normal 22’5% HSIL
AP conizaciones 64’5% HSIL 27’6% LSIL 4’5% normal, 3% carcinoma Márgenes quirúrgicos afectos 39% 57% citología post normal 22’5% HSIL Nueva conización 18’5% Recaída: 14’45% Persistencia/MQA: 21% NUEVA CONIZACIÓN Total NO SI MARGEN QUIRURGICO LIBRE 65 11 76 AFECTO 61 24 85 126 35 161 AP CCV POST CONO Total NORMAL LSIL HSIL ASCUS MARGEN QUIRURGICO LIBRE 54 6 2 5 67 AFECTO 43 10 17 75 97 16 19 145

5 Citologia post (global) 68% normal 12% LSIL 13’5% HSIL 6% ASCUS
Tasa de recaída (MQL): 19% (HSIL 3%) Tasa de complicaciones: 1’5% (sangrado postconización). AP CCV POST CONIZACIÓN Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos NORMAL 132 60.8 68.0 LSIL 23 10.6 11.9 HSIL 26 12.0 13.4 ASCUS 12 5.5 6.2 VAIN I 1 .5 Total 217 100.0

6 Correlación entre biopsia y conización:
134 HSIL: 117 (87’31%) confirmados, 12 LSIL 56 LSIL: 37 confirmados (66%), 14 HSIL En nuestra muestra eran fumadoras 99 pacientes (45’62%). Paridad previa 44% MAC: 23% ninguno 19% anticonceptivos orales 18% preservativo 3% anillo vaginal

7 CONCLUSIONES Nuestra alteración citológica y histológica más frecuente es HSIL, también en la pieza de conización. Alta correlación entre AP biopsia y conización. Técnica ofrece mayor comodidad para la paciente y mayor coste-efectividad. Baja tasa de complicaciones. Alta tasa de MAQ, pero baja tasa de persistencia de HSIL y nueva conización.

8 BIBLIOGRAFIA Conización con asas diatermias en lesiones premalignas de cuello uterino. Urdaneta-Machado. Prog Obstet Ginecol. 2011;54(10):511—517 Long-term cytological and histological outcomes in women managed with loop excision treatment under local anaesthetic for high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Woo, YL, Badley C; Jackson E; Crawford, R. Cytopathology, oct 2011; 22(5): 334-9 Large Loop excision of the transformation zone and cervical intraepithelial neoplasia: a 22-year experience. Stasinou et al. Anticancer research, sep 2012. Cervical cytology and VPH test in follow-up after conisation or LLETZ. Ostojíc, DV; Vrdoljak-Mozetic, D; Stemberger-Papic, S; Finderle, A; Eminovic, S. Coll Antropol. Mar (1): Factors affecting outcomes after incomplete excision of cervical intraepithelial neoplasia. Paraskevaidis et al. Eur J Gynaecol Oncol, (6): 541-3 Does histological incomplete excision of cervical intraepithelial neoplasia following large loop excision of transformation zone increase recurrence rates? A six year cytological follow-up. Dobbs et al. International Jounal of Obstetrics and gynaecology, oct 2000. Effect of margin status pn cervical intraepithelial neoplasia recurrence following LLETZ in women over 50 years. Manchanda et al. International Jounal of Obstetrics and gynaecology, sep 2008. Large loop excision of the transformation zone for treating cervical intraepithelial neoplasia: a 12-year experience. Paraskevaidis et al. Anticancer research, aug 2001. Cervical intraepithelial neoplasia: procedures for cervical conization. Hoffman, MS; Mann, WJ. Uptodate, Jul 09. Cervical intraepithelial neoplasia: treatment and follow-up. Wright, JD. Uptodate, Jul 16