XIV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD EXTREMEÑA DE CIRUGÍA

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1 XIV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD EXTREMEÑA DE CIRUGÍA
ZAFRA 27 Mayo 2015 UTILIDAD DE LA LAPAROSCOPIA EXPLORADORA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO EN FOSA ILIACA DERECHA. AUTORES: I. Revollo , N. De armas, I. Gallarin S.,E. Barzola N., A. Garcia, M. Carmona. Unidad de Cirugía Coloproctologíca. Hospital Infanta Cristina. Badajoz OBJETIVO: Analizar la utilidad de la laparoscopia exploradora como herramienta importante en el diagnóstico y tratamiento del dolor crónico localizado en fosa ilíaca derecha en una serie de casos con diagnóstico incierto. . Serie de casos en los que se realiza una revisión retrospectiva en la base de datos obteniendo 10 pacientes ingresados de forma programada para laparoscopia exploradora por dolor crónico en FID, en el servicio de cirugía general del hospital Infanta Cristina, en el período de tiempo comprendido de enero a diciembre 2014. MÉTODOS: RESULTADOS: En nuestra serie de 10 pacientes que fueron sometidos a laparoscopia exploradora por dolor crónico en Fosa ilíaca derecha, el 90% de los casos eran mujeres, edad media 25 +/- 10, el diagnóstico definitivo se realizó en 7 casos (70%). En un paciente (10%) se evidenció absceso intraabdominal el cual ha precisado controles radiológicos posterior por evolución tórpida, pendiente de laparotomía exploradora en el momento actual. Un procedimiento laparoscópico terapéutico definitivo se realizó en 8 casos (80%). En un caso se evidenció quiste en Douglas. En 2 pacientes (20%) no se evidenciaron hallazgos significativos.  Se realizaron 7 apendicetomías. Los resultados de anatomía patológica revelaron 3 casos apéndice normal (42%), un caso apendicitis aguda (10%), 3 casos de con apéndice con cambios mínimos (48%), un caso colecistitis crónica (10%), un caso de quiste mesotelial con metaplasia mülleriana localizada en Douglas (10%). En 3 casos (30%) se evidenciaron adherencias realizándose adhesiolisis. Mejoría clínica en 8 pacientes (80%). Observándose complicaciones en un paciente (10%) por infección de herida quirúrgica (puerto de laparoscopia). . CONCLUSIONES El estudio sugiere que la exploración laparoscópica es un procedimiento seguro, útil para el diagnóstico y tratamiento del dolor crónico en fosa ilíaca derecha de origen incierto, a pesar de pruebas de laboratorio y de imagen. Estos datos apoyan el uso de la laparoscopia como la intervención mínimamente invasiva, rápida, segura y eficaz. Evitando de esta manera la realización de laparotomías innecesarias y las complicaciones que ello conlleva. .