Caso clínico. DRA VIVIAN PEREZ DRA Mirna Salinas 7/05/2012.
FILIACION NOMBRE: NN AÑOS: 58 SEXO : MASC FECHA: 02/05/12
MC :sensación febril App: Artritis reumatoidea (hace 3 años) no hta, no DM, asma ni alergia. AEA: acuede por cuadro de 7 días de evolución de sensación febril no graduada, con escalofrío, 4 días antes se le agrega dolores articulares dificultad para la movilización, llegando a la incapacidad, 1dia antes se agrega disnea por lo que acude al servicio para dx y tto
SV PA 120/80 FC 120X FR 28X T 38 Examen físico ACV: RR, R1R2 NORMOF, NO GALOPE, NI SOPLO AR: CREPITANTES BIBASALES SNC: LUCIDO, COLABORADOR, GLASGLOW 15/15 M: Art de manos y rodillas con signos inflamatorios
Dx presuntivo NAC A DESC REAGUDIZACION ARTRITIS.
INDICACIONES 02/05 S. FISIOL 0.9% 1000CC : 60X´ CEFTRIAZONA 1G en volutrol c/ 24hs Levofloxacina 500mg, en volutrol c/ 24hs Prednisona 50mg comp. c/24hs Omeprazol 40 mg en volutrol c/ 24hs
Plan Lab de rutina Factor reumatoideo RX torax Orina simple Gases arteriales Hemocultivo (2M) IC/ REUMATOLOGIA
LABORATORIO GB: /UL N: 77 /UL L:22/UL M: 1/UL HB: 8.6 g/dl MCV 82.5 MCHC 33 HTO: 26% Plaq:
Uremia mg/dl Creatinemia 0.99 mg/dl Glicemia 116 mg/dl ELECTROLITOS NA 131 mEq/L K 3.9 mEq/L CL 93 mEq/L
INDICACIONES 4/05 S. FISIOL 0.9% 1000CC : 60X´ Levofloxacina 500mg, en volutrol c/ 24hs Prednisona 50mg comp c/24hs Omeprazol 40 mg en volutrol c/ 24hs PLAN IC /REUMATOLOGIA
MUCHAS GRACIAS….