EMERGENTOLOGIA HCIPS. EPOC- CASO CLINICO.

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1 EMERGENTOLOGIA HCIPS. EPOC- CASO CLINICO.
-RESIDENTE: DRA. NILSA ENRIQUE. 27/07/12 .-

2 Historia clínica … N y A: NN F DE INT: 26/07/12. EDAD: 70 A

3 HISTORIA CLINICA … APP: NO HTA, NO DM ASMA
EPOC EN TTO (SERETIDE, SPIRIVA, CONVIVENT). OXIGENO DOMICILIARIO. ALERGICA AL KETOROLAC.

4 HISTORIA CLINICA…. AEA: CUADRO DE INICIO BRUZCO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SENSACION FEBRIL, CATARO AMARILLO EN UNA OPORTUNIDAD, COINCIDE CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS. S VITALES: -PA: 220/ FC: 120 - FR: S O2: 91%

5 HISTORIA CLINICA: EXAMEN FISICO: - PULM: SIBILANCIAS DIFUSAS.
- ACV: R1R2 HIPOFONETICOS, RITMO REGULAR, NO SOPLOS, NI GALOPES. IMP DX: - CRISIS HTA - EBOC AGUDIZADO. - EX TABAQUISTA.

6 HISTORIA CLINICA… PALN: INTERNACION LABORATORIO NBZ FUROSEMIDA.
REEVALUAR CON RESULTADOS.

7 LABORATORIO 26/07/12 GB: 26900 NR: 82% GR: 5 07000 HB: 14,6 HTO: 45,2
PLAQ: PCR: +

8 LAB. 26/07/12 GLUC: 193 U: C: ,71 NA: K: ,9 CL:

9 EVOLUCION 26/07/12 PACIENTE DE 70 A EN SU 1ER DDI CON DX: - CRISIS HTA
- EBOC AG - NAC AMANECE EN BUEN ESTADO GRAL, HDE, AFEBRIL, CON BUENA MECANICA RESP, DIURESIS +, CATARSIS.

10 EVOLUCION 26/07/12 EXAMEN FISICO.
-ACV: RR, SE AUSCULTA PEQUEÑO SOPLO SISTOLICO EN FOCO MITRAL, NO GALOPE. -AR: MV RUDO CREPITANTES EN BASE DERECHA. -ABD: BLANDO, DEPRESIBLE NO DELOROSO. RHA + -SNC: LUCIDO, UTEP, SIN DEFICIT . G 15/15. PALN: TRASLADO A N IIB.

11 INDICACIONES 26/07/12 1- VIA CERRADA. 2- HBPM 60 MG C/ 24 HS.
3- OMEPRAZOL 40 MG ET C/ 24 HS. 4- LEVOFLOXACINA 5OOMG V/O C/ 24 HS. 5- CFTRIAZONA 1 G POR VOL C/ 12 HS. 6- DIPIRONA 1 GR. ET SN. 7- TIOTROPIO BROMURO 18MG CAPSULA POLVO SECO PARA INHALACION C/ 24 HS. 8- SALMETEROL + IPATROPIO 3 MG + O,5 MG AMP INHALACION C/ 6 HS. 9- PREDNISONA 50 MG I COMP V/O C 24 HS. 10- ENALAPRIL 20 MG I COM V/O C/ 12 HS. 11- AMLODIPINA 10 MG 1 COMP V/O C/ 24 HS.

12 AGREGADO 15: 30 HS. 1- SUSPENDER NBZ CON SALBUTAMOL.
2- NBZ CON SOL F 15 GOTAS CON ATROVENT C/ 6 HS.

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14 GRACIAS…..