CASO CLINICO Disertante: Dr. Adán Vecca – Dr. J.C. Azcona- Dra..Silvia Huerta Responsable: Dra. Angeles Martínez Residencia de Emergentología 2011.

Presentación del tema: "CASO CLINICO Disertante: Dr. Adán Vecca – Dr. J.C. Azcona- Dra..Silvia Huerta Responsable: Dra. Angeles Martínez Residencia de Emergentología 2011."— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLINICO Disertante: Dr. Adán Vecca – Dr. J.C. Azcona- Dra..Silvia Huerta Responsable: Dra. Angeles Martínez Residencia de Emergentología 2011

2 ANAMNESIS NOMBRE: NN Edad: 19 años sexo: M Fecha de ingreso: 27/06/11. MC: Dificultad para tragar + sensación febril SV: PA 100/60 FC:67 X/MIN FR: 17 T° 37º

3 AEA Cuadro de 8 días de evolución con sensación febril no graduada con escalofríos, dificultad para tragar para alimentos sólidos y líquidos. Se observan placas blanquecinas en boca. 24hs antes del ingreso acompaña al cuadro vómitos en varias oportunidades de contenido alimentario, moderada cantidad. AREA: Niega cuadro similar anterior

4 APP Conocido portador de síndrome de mosaico de nacimiento. Hipoacusia bilateral. Niega DM, asma, alergia a medicamentos Al examen fisico: SNC: RESPONDE AL ESTIMULO VERBAL, AL ESTIMULO DOLOROSO. PUPILAS REACTIVAS ISOCORICAS. FUERZA MUSCULAR CONSERVADA. REFLEJOS CONSERVADOS. A RESP: MV CONSERVADO, NO AUSCULTO RALES ACV: RITMO REGULAR R1R2 NORMOFONETICOS, NO AUSC SOPLOS ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, RHA aumentados PIEL: NO SE CONSTATA LESIONES

5 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:  Candidiasis bucofaríngeo  Pancitopenia  Deshidratación moderada  Dengue a descartar  Aplasia medular ??

6 LABORATORIO 27/06 GB: 2400 NEU: 73% LINF: 27% HB: 9.1 g/dl HTO: 26 % PLAQUETAS: 80.000 PCR: NEGATIVO UREA: 48 mg/dl CREATININA: 1.12 mg/dl GLICEMIA: 85 mg/dl Na 130 K 4.9 Cl 101 Orina Simple no patológica

7 Laboratorio 28/06  GB: 2500 N:74 % L: 25 %  HB: 9.1 g/dl  Plaquetas: 54.000.  PCR: POSITIVO.  ASTO: 200 ORINA SIMPLE: no patologica

8 LABORATORIO 28/06  UREMIA: 43 mg/dl  CREATININA: 1.38 mg/dl  Albumina: 3.1 mg/dl  GOT: 185  FA: 1121  GPT: 101  PROT TOTALES: 7.5  BT: 1.6  BD: 0.9  NA: 134 K: 5 CL: 106

9 Tratamiento actual  Omeprazol 1frasco c/24hs  Paracetamol según fiebre  Fluconazol 200 1frasco c/24hs  Ceftriazona 1gr. 1frasco c/12hs  Buches con Micad 10cc c/ 8hs  HGT c/12hs  Balance c/6hs

10 ECOGRAFIA ABDOMINAL  SIN PARTICULARIDADES

11 EVALUACION POR HEMATOLOGIA PLAN: -Punción medula ósea -Hemograma por hepatología

12

13 Gracias!