APENDICITIS AGUDA.

Presentación del tema: "APENDICITIS AGUDA."— Transcripción de la presentación:

1 APENDICITIS AGUDA

2 PACIENTE: NN EDAD:36ANOS PROCEDENCIA:CAPIATA FECHA DE INGRESO: 22/04/2012

3 HISTORIA CLINICA APP:NO CONOCIDO HIPERTENSO NO DIABETICO
NO DISLIPEDIEMICO NO ASMATICO NO ALERGICO A MEDICAMENTOS

4 POLITRAUMATISMO AEA: DATOS APORTADOS POR EL PACIENTE MERECE FE. CUADRO INICIA 11 HORAS ANTES DEL INGRESO, CON DOLOR EN FID , TIPO PUNTADA , INTENSO, SIN IRRADIACION QUE NO CEDE CON ANALGESICOS COMUNES , ACOMPANA AL CUADRO SENSACION FEBRIL SIN PREDOMINIO DE HORARIO , NAUSEAS Y VOMITO EN UNA SOLA OPORTUNIDAD DE CONTENIDO ALIMENTICIO, POR EL CUAL ACUDE AL SERVICIO

5 POLITRAUMATISMO AREA: NIEGA CUADRO SIMILAR ANTERIOR
ANTE QX; NIEGA CIRUGIA ANTERIOR EXAMEN FISICO : PA:110/ FC : FR: T:36,7 SNC:PACIENTE LUCIDO UBICADO EN TIEMPO Y ESPACIO , SIN SIGNOS MENINGEOS.

6 POLITRAUMATISMO AP RESP: TORAX SIMETRICO ,MV CONSERVADO E AMBOS CAMPOS PULMONARES , NO RALES HUMEDOS , NI SIBILANCIAS ABDOMEN: GLOBULOSO A EXPENSA DE TCSC,SIMETRICO, SONORIDAD CONSERVADA, BLANDO DEPRESIBLE , DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL ,Y PROFUNDA ,BLUMBERG +, RHA+

7 POLITRAUMATISMO PLAN : CONTROL LABORATORIAL HMG, GLICEMIA , PERFIL RENAL ,ELECTROLITOS, ORINA SIMPLE,ECG,TP DX PRESUNTIVO: APENDICITIS AGUDA

8 INGRESA A QUIROFANO A LAS 10 : 50 HS EN CAMILLA DESPIERTO , CON HIDRATACION PARENTERAL , SF 0,9%, SE CONECTA A MONITOR PRESENTANDO UN PA : 124/85 FC: SO2: 100% 11:00 HS INICIO DE ANESTESIA RAQUIDEA 11:30 HS INICIO DE CIRUGIA

9 PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, CAMPO CON IOT SOLUCION, COLOCACION DE COMPRESAS ESTERILES , INSICION DE MC BURNEY , SECCION Y HEMOSTASIA DEL TCS , APERTURA DE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR , PINZAMIENTO DE LA DE LA LINEA DE SPIEGUEL DIVULSION DE LAS FIBRAS DEL MUSCULO OBLICUO MENOR Y TRANSVERSO, CELIOTOMIA , SE CONSTATA APENDICE RETROCECAL, SUBCEROSA CONGESTIVA .

10 POLITRAUMATISMO CONGESTIVA EN TODA SU EXTENCION, BASE SANA , CIEGO FIJO , SE PROCEDE A LA APENDICECTOMIA RETROGRADA , LIGADURA CON ALGODÓN 0 , Y SECCION DEL MESOAPENDICE , CONTROL DE HEMOSTASIA , CONTEO DE MATERIALES COMPLETOS,CIERRE DE PARED POR PLANOS CON VICRIL 1.0 , AFRONTAMIENTO DE PIEL CON NYLON 4.0 SE ENVIA PIEZA PARA ESTUDIO DE ANATOMIA PATOLOGICA.

11 DX POST –OPERATORIO: APENDICITIS CONGESTIVA.

12 MEDICACION INDICACION MEDICA: NADA POR VIA ORAL
1 AMP METOCLOPRAMIDA 10 MG E/V S/N 1 AMP DIPIRONA 1GR/2ML E/V S/N 2 AMP DICLOFENAC 75 MG E/FCO UNA VEZ POR DIA. UNA AMP DE AMOXI+ SULBACTAM 1000MG/500MG E/V C0 8 HS. CONTROL DE SIGNOS VITALES , CADA 6 HS 1 AMP DE KETOROLAC 60 MG , E/V C/ 8 HS 1 AMP OMEPRAZOL 40 MG, EN VOLUTROL C/ 24 HS

13 EVOLUCION 21/04/12 PACIENTE NN DE36 ANOS DE EDAD, SEXO MASCULINO EN SU 1ER DIA DE INTERNACION CON EL DX DE : *APENDICITIS AGUDA CONGESTIVA EN EL DIA DE HOY AMANECE EN BUEN ESTADO GENERAL , CON HEMODINAMIA ESTABLE PA:100/60 , BUENA MECANICA

14 RESPIRATORIA FR:18 , CON GLASGOW 15/15 ,AFEBRIL T : 36,5
RESPIRATORIA FR:18 , CON GLASGOW 15/15 ,AFEBRIL T : 36,5 .SIN SONDA NASOGASTRICA , NI VESICAL , CON BUENA TOLERANCIA VIA ORAL, PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR , PERO CON LIGERO DOLOR EN REGION DE LA HERIDA OPERATORIA EXAMEN FISICO : ACV : R1R2 NORMOFONETICO , NO SOPLO , NO GALOPE , RITMO REGULAR

15 PLAN: EN RECORRIDA MEDICA SE DECIDE ALTA DEL PACIENTE

16 LABORATORIO -GB: 13 200 -N: 78 -HB:12.3 -HTO:42 -PL: 325000
ORINA SIMPLE , NO PATOLOGICO