Trastorno de Guilles de la Tourette PLAN DE CUIDADOS Trastorno de Guilles de la Tourette

¿Qué es el trastorno de la Tourette? El Síndrome de Tourette (ST), es un trastorno neurológico- conductual crónico, de origen genético. El ST comienza en la infancia y la adolescencia con la emisión involuntaria de movimientos repetidos y de sonidos vocálicos y fónicos (incluso palabras soeces o frases inapropiadas), llamados tics . Los tics pueden variar en su intensidad, frecuencia y localización, así como permanecer o reaparecer durante toda la vida.

Tics Motores Tics Verbales Simples Complejos Tics Verbales Pestañear Saltar Chillar repetir palabras o sonidos Mover la cabeza Tocar objetos o personas Carraspear hacer de animales Sacudir la Doblar o cabeza retorcer el cuerpo Hacer ruidos decir palabras inaceptables socialmente

Criterios diagnósticos DSM-IV En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultáneo. (Tic es una vocalización o movimiento súbito, rápido, recurrente, no rítmico y estereotipado). Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas), casi cada día o intermitentemente a lo largo de un período de más de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un período libre de tics superior a más de 3 meses consecutivos.

El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. El inicio es anterior a los 18 años de edad. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., estimulantes), ni una enfermedad médica (p. ej., Corea de Huntington o encefalitis postvírica).

Etiología… Aunque se desconoce la causa fundamental del ST, la investigación actual sugiere que hay una anormalidad en los genes que afecta al metabolismo de transmisores cerebrales como la dopamina, la serotonina, y la noradrenalina.

Trastornos comórbidos asociados al ST… Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Trastorno por déficit de atención, con o sin hiperactividad Trastornos del sueño Depresión Trastorno de aprendizaje (lectura, escritura, aritmética…)

Todas estas problemáticas, son las que conforman el espectro de los trastornos asociados al ST , constituyendo distintas manifestaciones de la misma enfermedad.

La evolución y sintomatología del ST no sigue un patrón fijo, y es muy sensible a factores psicosociales como: el estrés las relaciones interpersonales, las reacciones de rechazo del entorno sociofamiliar las actitudes prejuiciosas que la sociedad en general demuestra hacia las personas afectadas

Diagnóstico… Evaluación de síntomas e historia familiar. Tics motores y fónicos presentes al menos un año. RMN, TAC, EEG para excluir otras posibles causas de la sintomatología. Diagnóstico clínico.

Tratamiento… En la mayoría de los casos se entrelazan los diagnósticos de ST, TDAH y TOC TICS: Neurolépticos: Haloperidol, Pimocida Antihipertensivo: Clonidina BZD: Clonazepam DÉFICIT DE ATENCIÓN: Estimulantes: metilfenidato, pemolina, dextroanfetamina RAM: aumento de Tics TOC: Antidepresivos: fluoxetina, sertralina, paroxetina

Factor hereditario… Herencia dominante Persona con ST, 50% probabilidad de pasarle el gen a sus hijos. No en la totalidad como Síndrome, sino con manifestaciones leves de TOC, TDAH, tics… Sexo: portador varón > 3-4 veces La mayoría no desarrollan síntomas graves como para necesitar tto.

Pronóstico… No hay cura Mejoría al paso de los años No es una enfermedad degenerativa Remiten en muchos casos al pasar la adolescencia El trastorno no afecta la capacidad intelectual Estudios demuestran que la mayoría tienen un CI alto

PLAN DE CUIDADOS Patrones de Salud alterados Diagnóstico de enfermería NOC NIC

Percepción-control de la salud RIESGO DE LESIÓN NOC: Conducta de seguridad NIC: Control ambiental: seguridad Control de la conducta: autoagresión Entrenamiento para el control de impulsos Modificación de la conducta NOC: Control del riesgo Ayuda a la modificación de sí mismo Educación sanitaria Facilitar el aprendizaje

Sueño-descanso DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑO NOC: Descanso NOC: Sueño NIC: Control ambiental: comodidad Control de la energía Disminución de la ansiedad Mejora del sueño Terapia de relajación simple NOC: Sueño Potenciación de la seguridad

Autopercepción-autoconcepto BAJA AUTOESTIMA NOC: Autoestima NIC: Apoyo emocional Aumentar el afrontamiento Potenciación de la autoestima Potenciación de la socialización ANSIEDAD NOC: Control de la ansiedad Asesoramiento Disminución de la ansiedad Escucha activa Técnica de relajación

NOC: Control de los impulsos NIC: Apoyo emocional Asesoramiento Aumento del afrontamiento Control de la conducta Control de la conducta (autolesión) Entrenamiento para control de impulsos NOC: Habilidades de interacción social Entrenamiento de la asertividad Escucha activa Modificación de la conducta: HHSS

Rol-relaciones DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL NOC: HH de interacción social NIC: Asesoramiento Aumento del afrontamiento Disminución de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Potenciación de la autoestima NOC: Participación en juegos Escucha activa Modificación de conducta (HHSS) Potenciación de la socialización Terapia de juegos

RIESGO DE SOLEDAD NOC: Implicación social NOC: Soledad NIC: Fomentar la implicación familiar Disminución de ansiedad Aumento de autoestima Potenciación de la socialización Terapia de entrenamiento Terapia de grupo NOC: Soledad Apoyo emocional Disminución de la ansiedad

Gracias por vuestra atención!!!! http://www.youtube.com/watch?v=AX9fA8YLmxg