ARRITMIAS Dra. Ugarte

Arritmias Taquicardias Bradicardias Mecanismos de generación Origen…

Formas de presentación Palpitaciones Dolor torácico Disnea Síncope Muerte súbita Deterioro hemodinámico

ENFRENTAMIENTO DE TAQUICARDIAS COMPLEJO ANGOSTO COMPLEJO ANCHO QRS < 0,12 QRS > 0,12

Complejo angosto

TPSV

Complejo ancho

Mecanismos Reentrada Automatismo normal Automatismo anormal Actividad focal desencadenad a

Reentrada

Taquicardias Supraventriculares

Taquicardias supraventriculares Taquicardia Sinusal Taquicardia Paroxística Supraventricular Fibrilación Auricular Flutter

FA y Flutter

FA

Clasificación FA

FA

Evaluación riesgo tromboembólico

Flutter auricular Macrorreentrada en la aurícula derecha. Ondas F de aspecto de sierra Se asocia a frecuencia ventricular rápida Puede transformarse en fibrilación auricular. Riesgo TE similar a FA ***

Control de FC

Taquicardias ventriculares

Taquicardia ventricular Existe alteración de la secuencia normal de activación intraventricular. Complejo bizarro de duración > 0,12 segundos Imagen similar a BCRD O BCRI SOSTENIDA: > 30 seg de duración

Taquicardia ventricular

Clasificación

Taquicardia ventricular

Complejo ancho TV monomórfica TVpolimórfica Fibrilación Ventricular

TV

WPW

Fármacos antiarrítmicos

Bradicardias Bloqueo AV: Cualquier retraso o interrupción en la transmisión de los impulsos desde las aurículas a los ventrículos, por una alteración anatómica o funcional en el nodo AV Causas Fibrosis o esclerosis Cardiopatía isquémica Fármacos Familiar, otros…

BAV 1er grado Todos los impulsos son conducidos a los vemtrículos pero el tiempo de conducción se alarga PR > 0,2 seg

BAV 2º grado Tipo I o Wenckebach: Alargamiento progresivo de los intervalos PR, hasta que una onda P queda bloqueada y no es seguida por un QRS. Mobitz II: Falla súbita de la conducción de una o más ondas P, si un alargamiento progresivo del PR. Puede ser aislado o repetitivo Mayor tendencia a progresar a bloqueos avanzados

BAV 3er grado Los impulsos auriculares no se transiten a los ventrículos. Las aurículas y ventrículos son controlados por marcapasos diferentes. Corresponde a una URGENCIA, ya que puede llevar a asistolía o ritmo ventricular muy lento e insuficiente para los requerimientos.

BAV completo

Bradicardias BAV 1er grado Wenckebach Mobitz II BAV Completo

BAV 2º grado Mobitz II

BAV tipo Wenckebach

Efecto de Adenosina