Osteocondritis primitiva de la Cadera Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé
Osteocondritis primitiva de la Cadera Afección del niño de 7 a 13 años Mayormente en varones Puede ser bilateral Dolor en la cadera o la rodilla Déficit de vascularización de la cabeza femoral, de causa desconocida
Osteocondritis: signos radiológicos Al inicio la radiografía es normal. Interés de realizar una centellografía ósea Osteocondritis: 1eros signos radiológicos Cabeza aplastada Cabeza alargada Cuello corto y ensanchado Lagunas alrededor del cartílago de crecimiento Cadera normal de un niño
Evolución radiológica clásica de una osteocondritis Fragmentación Reconstrucción Curación con la cabeza aplanada
Importancia de la centellografía ósea para el diagnóstico inicial. El hueco centellográfico
El hueco centellográfico de una osteocondritis debutante.
Clasificación de Caterall Grupo 1 Lesión localizada en la parte anterior de la epífisis Grupo 2 Lesión de mas de la mitad anterior de la epífisis. Destrucción importante. Imágenes metafisiarias adelante. Grupo 3 La epífisis esta lesionada excepto la porción posterior. El secuestro es reabsorbido antes que la reparación aparezca en la periferia de la epífisis. Signos metafisiarios constantes. Alargamiento del cuello. Grupo 4 Todo el núcleo esta afectado. Colapso total de la epífisis, que muestra una imagen lineal muy densa. Aplastamiento antero posterior. Signos metafisiarios.
Tratamiento El tratamiento es ortopédico Poner en tracción continua a modo de desimpactar la cabeza femoral y de minimizar la deformación del contorno cefálico durante el periodo de reconstrucción de la cabeza Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la cabeza La cirugía es poco común, y está reservada para los casos en que la cabeza es descubierta (osteotomía de re-centrado)
Curación posible sin secuelas
La secuela clásica: la coxa plana (conduce hacia la coxartrosis) Cabeza aplanadana esférica y alargada. Cuello
Coxa plana
Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)
Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)
Coxa plana
Existen las osteocondritis post reducción sobre las luxaciones congénitas Coxa plana sur LCH
Coxa plana Cobertura + osteotomía