Osteonecrosis de la Cadera

Presentación del tema: "Osteonecrosis de la Cadera"— Transcripción de la presentación:

1 Osteonecrosis de la Cadera

2 Vascularización del extremo superior del fémur

3 La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral
Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis

4 Densificación de la cabeza
Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia dislipoidosis drepanocitosis etilismo tabaquismo Enfermedad de Caisson etc. Densificación de la cabeza

5 Necrosis debutante La RM es el examen de mayor importancia

6 La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados
Necrosis profunda con hundimiento cefálico

7 La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa
Evolución La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa

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9 Necrosis bilateral avanzada
Radiografía simple IRM

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12 El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza
Perfil El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza

13 Necrosis localizada en el polo antero-superior
anterior Necrosis localizada en el polo antero-superior

14 Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis
Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis Necrosis de la cadera y de la rodilla

15 Gran fragmento de cartílago en valva

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17 Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral

18 Posibilidades terapéuticas
Perforaciones del cuello y de la cabeza (disminución de la presión) Osteotomía de reorientación de la cabeza (necrosis debutantes) Prótesis cúpulas prótesis totales

19 Posibilidades terapéuticas
Osteotomía de orientación Cúpula de Luck Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para implantación de una prótesis total de cadera

20 Prótesis total de cadera por necrosis

21 Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor

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25 Diagnóstico diferencial
Coxartrosis destructiva

26 Cuerpo extraño libre en la cavidad articular