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Displasia de Desarrollo de Cadera
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Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento
Enfermedad congénita Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento
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DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA
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Terminología Displasia o luxación congénita de cadera
Displasia de desarrollo de cadera
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Displasia de desarrollo de cadera
Subluxación Luxación
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Epidemiología Incidencia varia: regiones y razas. 1:100 nacidos vivos
Lado 1:3 Sexo 1:6
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Etiología Multifactorial Factores ontogénicos (antropológicos)
Factores hereditarios Factores ambientales intrauterinos Factores ambientales extrauterinos (posturales)
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Etiología Factores ontogénicos (antropológicos)
Cambio en orientación de acetabulo Bipedos: Porción anterosuperior Cuadrupedos: Porción posterosuperior
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Etiología Factores hereditarios
Factores antropométricos (Profundidad acetabular) Hiperlaxitud ligamentaria Factores raciales
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Etiología Factores ambientales intrauterinos Medicamentos y alcohol
Aumento de presión intrauterina Oligohidroaminios Embarazos prolongados Macrosomia fetal Presentación pélvica Laxitud ligamentaria por hormonas relajantes
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Etiología Factores ambientales extrauterinos Extensión de las piernas
Modo de sujetar o envolver al niño Modo de cargar y transportar al niño Smith W. J.B.J.S. Am. 1963
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Al nacimiento Asintomática Valoración inicial a la semana
Sospecha clínica 4a semana Antecedentes de importancia Antecedente familiar Hiperlaxitud Evolución del embarazo Parto y condiciones del mismo
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Al nacimiento Signo de Ortolani Signo de Barlow
Limitación de abducción Signo de pistón (Dupuytren) Asimetría de pliegues cutáneos Signo de Galeazzi
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Al nacimiento Signo de Ortolani
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Al nacimiento Signo de Barlow
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Al nacimiento Limitación de abducción
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Al nacimiento Asimetría de pliegues cutáneos
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Al nacimiento Signo de Galeazzi
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Al nacimiento Radiografías
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Al nacimiento Radiografías
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Ultrasonido
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Ultrasonido Tipo I Normal Angulo Alfa > 60° Angulo Beta < 55°
Copa acetabular profunda Borde acetabular angular Ocasionalmente redondo
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Ultrasonido Tipo II Inmadura Angulo Alfa 50 - 59 °
Angulo Beta ° Copa acetabular menos profunda Borde acetabular redondeado Techo cartilaginoso grueso
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Ultrasonido Tipo III Cadera concéntrica Angulo Alfa < 43 °
Angulo Beta ° Eversión de rodete cotiloideo Borde acetabular redondeado o aplanado Acetabulo poco profundo
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Ultrasonido Tipo IV Cadera luxada Angulo Alfa < 43 °
Angulo Beta Horizontal Interposición del rodete entre cabeza y acetabulo
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Ultrasonido
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Ultrasonido
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Ultrasonido
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Signo de Trendelemburg
Signos tardíos Línea de Shoemaker Triángulo de Bryan Signo de Trendelemburg Signo de Duchenne Hiperlordosis lumbar
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Signos tardíos Línea de Shoemaker Triángulo de Bryan
Línea que une ombligo - E.I.A.s y pasa T.M. Triángulo de Bryan Espina IAS- Trocanter mayor - Diafisis femoral Signo de Trendelemburg Caída de pelvis no apoyada por debilidad de abductores Signo de Duchenne Balanceo de tronco al apoyar cadera luxada Marcha de pato cuando es bilateral
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Tratamiento (0 - 2 meses) Tratamiento conservador
Fundamental diagnóstico temprano Uso de arnés de Pavlik
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Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Indicaciones)
Pacientes de 4 a 6 meses Luxaciones perinatales típica Proporciona estabilidad Inestables Subluxables Luxables
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Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Contraindicaciones)
Pacientes > de 9 meses Inestabilidad de cadera en hiperflexión Luxación prenatal No reductible (Ortolani) Luxaciones teratologicas Luxación secundaria a Art.Séptica
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Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Contraindicaciones)
Pacientes > de 9 meses Inestabilidad de cadera en hiperflexión Luxación prenatal No reductible (Ortolani) Luxaciones teratologicas Luxación secundaria a Art.Séptica
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Tratamiento (6 - 18 meses) Arnés de Pavlik > de 9 meses
Reducción cerrada Artrografía Reducción
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Tratamiento (6 - 18 meses) Reducción cerrada Artrografía
Primera Intención Previa tracción Artrografía Negativa R.C. Positiva R.A.
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Tratamiento ( meses)
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Tratamiento ( meses)
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Tratamiento ( meses)
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Tratamiento mayores de 18 meses
PRONOSTICO MALO
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Conclusiones Diagnostico temprano Fundamental
Tratamiento oportuno Bueno pronostico Diagnostico y tratamiento tardío MALOS RESULTADOS
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