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Publicada porGabino Guerro Modificado hace 10 años
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OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría
Hospital Ángeles Pedregal
2
Definición Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias
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Clasificación Patogenia y evolución Osteomielitis aguda hematógena
Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular
4
Patogenia Agente localizado en hueso: metáfisis de huesos largos
Bacteriemia sintomática o asintomática Agente localizado en hueso: metáfisis de huesos largos Adhiere a matriz cartiloginosa
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Epidemiología 50% antes de los 5 años de edad Más frecuente en hombres
Huesos largos de miembros pélvicos
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Etiología Recien Nacido y lactantes hasta 2 meses
Staphylococcus aureus Streptococccus agalactiae Bacilos Gram negativos Candida 2 meses hasta 5 años Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Kinegella kingae Haemophilus influenza tipo b Mayores de 5 años Neisseria gonorrhoeae
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Clínica Irritabilidad Hiporexia Inmovilidad Niños Lactantes Fiebre
Dolor agudo Inflamación y eritema Claudicación Irritabilidad Hiporexia Inmovilidad
8
Clínica Fiebre Irritabilidad Inmovilidad Celulitis Recien Nacido
Cadera Fiebre Irritabilidad Inmovilidad Celulitis Niños mayores Del 1 al 11 % Dolor abdominal mal localizado Dolor en cadera, nalgas y región lumbar Claudicación Dificultad para la marcha y la sedestación
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Laboratorio Leucocitos VSG PCR Hemocultivo Cultivo de tejido óseo
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Gabinete Ecografía Gammagrafía ósea TAC IRM
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Diagnóstico diferencial
Taumatismo Procesos malignos AR juvenil Infato óseo
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Tratamiento empírico
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Tratamiento específico
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Tratamiento vía oral
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Evolución y Seguimiento
5% recaíada Secuelas: Lesión del cartílago del crecimiento Claudicación Asimetría Artritis séptica Necrosis aséptica de cabeza femoral
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Artritis Séptica
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Definición Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia
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Factores de riesgo Artritis preexistente Traumatismo penetrante
Cirugía y/o inyecciones intraarticulares Enfermedades crónicas, hemopatía, neoplasias, diabetes Antecedentes de infección respiratorias 2 sem previas. Infecciones cutáneas
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Etiología
20
Clínica Poco sintomáticos Irritabilidad Sepsis
Recien Nacidos Lactantes Poco sintomáticos Irritabilidad Sepsis Inmovilidad extremidad afectada Asimetría Fiebre Irritabilidad Inmovilidad extremidad afectada
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Clínica Fiebre Dolor Inflamación local
Niños y Adolescentes Fiebre Dolor Inflamación local Imposibilidad a la marcha o movilidad
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Diagnóstico Leucocitos VSG Hemocultivo Artrocentesis Rx TAC US IRM
Laboratorio Gabinete Leucocitos VSG Hemocultivo Artrocentesis Rx TAC US IRM
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Artrocentesis
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