ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

Presentación del tema: "ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

2 DEFINICION Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento.

3 INCIDENCIA 1/1.500 VARONES 85% NIÑAS 15% 10% BILATERAL
ENTRE LOS 3-11 AÑOS + FREC. 5-6 AÑOS TENDENCIA A LA CURACION ESPONTANEA

4 ETIOPATOGENIA ALTERACION DEL FLUJO VASCULAR IDIOPATICA Teorias:
espasmo vascular(Trueta) alteracion placa fisaria(Ponseti) endocrina microtraumatismos HLA embolos - infecciosas

5 CLASIFICACION CATTERAL
ESTADIO I :hidrartrosis,tumefaccion periarticular,aumento luz ESTADIO II (NECROSIS): epifisis hiperdensa y aplanada,ensanchamiento y osteolisis metafisario,fractura subcondral ESTADIO III (FRAGMENTACION): epifisis fragmentada,techo cotiloideo irregular ESTADIO IV (RECONSTRUCCION): epifisis aumenta transparencia,va retornando al aspecto normal

6 ESTADIO I

7 ESTADIO II

8 ESTADIO III

9 ESTADIO IV

10 VARIEDADES.CATTERAL GRUPO I : -25%. QUISTICA.ANTERIOR
GRUPO II: +25%. ANTERIOR.EN V GRUPO III: +50%.RESPETA UNA PEQ. PARTE POSTERIOR GRUPO IV: TOTAL.COLAPSO EPIFISARIO.

11 FORMAS EVOLUTIVAS LEVES (10%) 1 AÑO MODERADAS (75%) 1-3 AÑOS
GRAVES (15%) + DE 4 AÑOS

12 CLINICA DOLOR CLAUDICACION ACORTAMIENTO
ACTITUD EN FLEXION Y ROTACION EXTERNA LIMITACION DE LA FLEXION,EXTENSION,ABDUCCION Y ROT. INT.

13 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RX VSG AUMENTO CENTELLOGRAFIA . HIPOCAPTACION EXACTITUD DEL 95% TAC RNM

14 CENTELLOGRAFIA.TC 99

15 CADERA EN PELIGRO DE CATTERAL.SIGNOS RADIOLOGICOS
Signo de Gage: V traslucida epifisis lateral Calcificacion adyacente a epifisis lateral Subluxacion lateral de la cabeza femoral Placa epifisaria horizontal Quistes metafisarios

16 POBRE PRONOSTICO: CADERA EN PELIGRO SEXO FEMENINO MAYOR DE 6 AÑOS

17 TRATAMIENTO TIPOS I Y II – 6 AÑOS : Traccion de partes blandas FKT
control expectante contencion ortopedica(yeso ducroquet,ferula atlanta) descarga

18 TIPOS III Y IV + 6 AÑOS : CONTENCION ORTOPEDICA CIRUGIA
osteotomia pelviana de Chiari femoral intertrocanterea valguizante avance trocantereo

19 SECUELAS COXA MAGNA SUBLUXANTE COXA VARA COXA PLANA COXA IRREGULARIS
COXARTROSIS

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