Es una medición de la actividad eléctrica del corazón. ELECTROCARDIOGRAMA

Conducción rítmica del corazón

Electrocardiograma Se utiliza el electrocardiógrafo. El ECG es un estudio descubierto a principios del siglo pasado. La información que proporciona no es superada por ningún otro método, hasta ahora.

Ca Na K Repolarización Despolarización Meseta Despolarización Meseta

El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual: mide 1mm x 1mm = 0.04 segundos equivale a 0.20 segundos= a 5 cuadros grandes equivalen a 1 segundo y 300 de ellos a 1 minuto.

Frecuencia cardiaca 1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min 2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min 3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min 4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min 5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min 6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min

Onda P: despolarización auricular Intervalo PR: despolarización auricular y el tiempo hasta el inicio de la activación ventricular Complejo QRS: despolarización ventricular Segmento ST: Repolarización ventricular. isoeléctrico y recto Intervalo QT : Expresa la duración total de la sístole eléctrica ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45 % de la duración de un ciclo.

Derivaciones Hay 12 derivaciones 6 derivaciones de miembros (triangulo de Einthoven): 3 derivaciones bipolares de extremidades (I, II, y III). 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y aVF) 6 derivaciones precordiales.

Cada triangulo corresponde a una derivación (I, II, y III).

ECG y sus 12 derivaciones Las 6 derivaciones estándar que se registran por los electrodos conectados a las extremidades exploran al corazón en el plano frontal. Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del corazón III y F la cara inferior VR explora la aurícula derecha

La derivación V se coloca sobre la pared torácica mediante un electrodo de succión y los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6 derivaciones exploran V exploran al corazón en el plano horizontal. V1 y V2 exploran al VD V3 y V4 El tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo izquierdo. V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo

PATOLOGICO CORTO...............Pre excitación LARGO...............Bloqueo AV 1er grado VARIABLE........Disociación AV INTERVALO PR Ancha..........Crecimiento auricular izquierdo Alta.............Crecimiento auricular derecha ONDA P Ancho.......Crecimiento ventricular. Bloqueo rama Onda Q >0.04 s........Infarto COMPLEJO QRS

Ascenso................Lesión subepicárdica Descenso..............Lesión subendocárdica Sobrecarga ventricular SEGMENTO ST ONDA T Negativa.................Isquemia subepicárdica Sobrecarga ventricular TAQUICARDIA QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxística suprav. QRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricular Irregular...............Fibrilación auricular Torsades dePointes (>100 lpm) BRADICARDIA Bradicardia sinusal Enfermedad del Seno Bloqueo AV (< 60 lpm)

ISQUEMIA onda T isquémicas, simétricas picudas negativas (subepicardio) positivas (subendocardio) aplanadas en derivaciones concordantes anatómicamente. alteraciones del segmento ST en su forma y/o posición respecto a la línea isoeléctrica descendido mas de 1mm elevado rectificado

NECROSIS Ondas Q patológicas (necrosis miocárdica)   NECROSIS Ondas Q patológicas (necrosis miocárdica) si son mayores de 0.04 (1 cuadradito) si son muy profundas si son mayores de 1/4 de la siguiente R si aparecen en derivaciones congruentes anatómicamente (II,III,VF). si existe clínica de IAM pasado.  

                                                                       IAM comienza con una elevación del ST  a los pocos minutos y se sigue ,a la hora aproximadamente, de la aparición de ondas Q (amarillo) e inversión de ondas T. Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con isquemia inferior (T isquémica en II, III, aVF en verde)

CLASIFICACION DEL IAM Transmural (afecta a todo el espesor de la pared ventricular) : con onda Q no transmural : sin onda Q Topográfica: anterior Q en V3-V4    I - aVL   (desc. anterior) anteroseptal en V1-V4   I - aVL   (desc.anterior) lateral  en V5-V6  I-aVL (circunfleja izquierda) posterior R en V1-V2  (coronaria derecha) inferior (diafragmático) en II-III-aVF (coronaria izquierda o derecha según dominancia)

El ST y T descendidos y convexos en V1-V3                                       EnV1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen especular de una onda Q (infarto de cara posterior). El ST y T descendidos y convexos en V1-V3 Tener en cuenta que todos estos datos EKG se acompañan de clínica de IAM.