RETINOPATIA DE PURTSCHER FRANCISCO MIGUEL ROSALES BAÑUELOS RESIDENTE PRIMER AÑO OFTALMOLOGIA UMAE 25 MONTERREY NUEVO LEON

Otmar Purtscher, la describió en un hombre que cayó de un árbol y sufrió TCE. Se considera una coriorretinopatía asociada con trauma indirecto, lesión no ocular, asociada con una constelación de hallazgos retinianos. Sí no hay trauma asociado, se considera seudoPurtscher.

ETIOLOGIA Desconocida. Se sospecha de oclusión arteriolas peripapilar por complemento, fibrina, leucocitos o embolos de grasa. Reflujo venoso Esto provoca isquemia El síndrome de embolia grasa (FES) es un síndrome raro que, cuando es grave, se asocia con insuficiencia respiratoria, déficit neurocognitivo y muerte. Deterioro neurológico Petequias Hipoxemia… RETINOPATIA DE PURTSCHER 

SINTOMAS Disminución de visión (20/200 o peor) Indolora Antecedente de compresión tórax, cabeza o extremidades. No hay lesión ocular directa

SIGNOS Exudados algodonosos alrededor del nervio óptico (manchas de Purtscher) Hemorragias superficiales  Suelen ser bilaterales. Desprendimiento macular seroso Edema de papila DPAR

Diferencial Retinopatía seudopurtscher (no hay traumatismo) LES; pancreatitis, PTT, ERC, embolia liquido amniótico, consumo de alcohol, preeclampsia Oclusión de CVR exudados algodonosos difusos Oclusión de arteria central de retina, blanqueamiento unilateral de retina más mancha rojo cereza Síndrome de Terson Síndrome del bebé sacudido Sindrome de Terson (hemorragia intraocular tras hemorragia intracraneal)

Abordaje Anamnesis Exploración ocular completa Tomografía según esté indicado Angiografía con fluoresceína muestra perfusión parcheada moteada en regiones blancas

TRATAMIENTO El manejo consiste en el cuidado de las lesiones por compresión.  No existe un tratamiento ocular específico. Seguimiento en dos a cuatro semanas. 50% recuperan agudeza visual el resto permanece disminuida. Toma hasta 3 meses en resolver. El tratamiento como tal de síndrome de embolia grasa es con esteroides IV.

Weinhouse G .Fat embolism síndrome. En UptoDate (19/03/2022) https://www.uptodate.com/contents/fat-embolism- syndrome?search=purtscher&source=search_result&selectedTitle=4~4&us age_type=default&display_rank=4#H5336112 Bagheri, N., Wajda, B. N., Calvo, C. M., Durrani, A. K., & Friedberg, M. A. (2016). The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease (7 Pap/Psc ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Md, Y. M., & Md, J. D. S. (2018). Ophthalmology (5th ed.). Elsevier. Salmon, J. (2019). Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (9th ed.). Elsevier.