DOLOR NEUROPÁTICO DR. HÉCTOR TRUJILLO DR. OMAR VITALE.

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1 DOLOR NEUROPÁTICO DR. HÉCTOR TRUJILLO DR. OMAR VITALE

2 AGENDA PROGRAMÁTICA  Bases neurológicas del dolor neuropático  Síndromes dolorosos mas frecuentes (diagnóstico y tratamiento)  Síndrome doloroso regional complejo  Dolor tras amputación  Neuralgia post-herpética  Dolor de tipo central  Neuralgia del trigémino

3 DR. OMAR VITALE

4 DOLOR NEUROPÁTICO (D.N.)  Definición  Clasificación  Epidemiología  Bases neurológicas  Síndromes dolorosos mas frecuentes

5 DEFINICIÓN D.N. SEGÚN IASP (1994)  “Dolor iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción en el sistema nervioso”

6 REDEFINICIÓN DN SEGÚN IASP (2007)  Dolor originado como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial Treede RD, Jensen TS, Campbell JN et al. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology 2008; 70: 1630-5.

7 CLASIFICACIÓN DEL D.N.  Según su distribución  Localizado  Difuso  Según su Localización  Periférico  Central Correa-Illanes G. Dolor neuropático, clasificación y estrategias de manejo para médicos generales. Rev. Med. Clin. Condes - 2014; 25(2) 189-199

8 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA  Trauma  Isquemia o Hemorragia  Inflamación  Neurotoxicidad  Neurodegeneración  Paraneoplásico  Metabólico  Déficit vitamínico  Cáncer Correa-Illanes G. Dolor neuropático, clasificación y estrategias de manejo para médicos generales. Rev. Med. Clin. Condes - 2014; 25(2) 189-199

9 EPIDEMIOLOGÍA Alt. del sueño 60% > de 5 años 41% Depresión 34% Ansiedad 25% Debilidad 27% 82% Impacta en su calidad de vida O´Connor AB. Neuropathic pain: quality-of-life impact, costs and cost effectiveness of therapy. Pharmacoeconomics 2009; 27: 95-112.

10 CONDICIONES DE RIESGO DEL D.N.

11  El dolor post-traumático y post-quirúrgico si no son bien tratados  en la fase aguda tienen potencial de progresión a dolor neuropático  crónico Yarnitsky D, Crispel Y, Eisenberg E et al. Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk. Pain 2008; 138:22-8.

12  17). En pacientes amputados, el DN  puede alcanzar hasta el 85% de los casos (18). Sadosky A, McDermott AM, Brandenburg NA, Strauss M. A review of the epidemiology of painful diabetic peripheral neuropathy, postherpetic neuralgia, and less commonly studied neuropathic pain conditions. Pain Pract. 2008; 8:45-56.

13 SINTOMAS SENTITIVOS DEL D.N.

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16 COMPONENTES DEL D.N.

17 CARACTERISTICAS COMUNES D.N.

18 ALTERACIONES DEL S.N.  Generación ectópica de P.A.  Facilitación o desinhibición sináptica  Nuevos circuitos sinápticos  Interacciones neuroinmunes Articulo mexicano 2011

19 Revista mexicana 2016  Los mejores esquemas logran una mjoria del 50 al 60%. Por lo que hay que revalorar y actualizar  Metodos intervencionista, si se realizan no indicados, puede agravar los mecanismo subyacentes de desaferentacion

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21 DR. OMAR VITALE

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23 Gracias por su atención

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