III Jornada de casos clínics en Vacunes per a l’Atenció Primària Divendres, de març del 2019 Acreditada per el CCFCPS amb 0,5 crèdits vacunesiprofilaxi@camfic.org 1

III Jornada de casos clínics en Vacunes per l'Adolescent i l'Adult a l'Atenció Primària Dr Nemesio Moreno Millán vacunesiprofilaxi@camfic.org 1 de març 2019

Si Jordi té 63 anys, és empresari i viatja molt Va venir al novembre a vacunar-se de la grip un dia que no teníem vacunes Torna el 1 de febrer El podem vacunar? Si es recomana vacunar les persones de risc que per qualsevol motiu no hagin estat vacunades durant el període de vacunació recomanat per realitzar la campanya, durant tota la temporada gripal els nivells d'anticossos induïts per la vacuna disminueixen amb el pas del temps. Encara que no hi ha una clara evidència d’una disminució més ràpida en la gent gran, un estudi de 2010 va observar una disminució estadísticament significativa en els títols d’anticossos 6 mesos després de la vacunació entre les persones de 65 anys o més, i un estudi de casos i controls realitzat a Navarra durant la temporada 2011-2012 va revelar una disminució de l’efectivitat de la vacuna principalment en les persones més grans de 65 anys http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/vacunacions/06vacunacio-antigripal/informacio-de-temporada/ASPCAT-GUIA-CAMPANYA-GRIP.pdf

Malauradament a aquestes alçades de la campanya només tenim Chiromas® És una persona sana, li preguntem per què es vol vacunar ara És fill únic, responsable de tenir cura de la seva mare de 88 anys, la qual no té patologies importants però ja està molt velleta i fràgil i com li han explica’t, encara que ella es vacuna cada any, és important que també es vacuni el seu entorn

Què fem? Vacunar ara mateix Programem visita per un altre dia No el podem vacunar amb aquesta vacuna No li podem recomanar la vacunació

Què fem? No el podem vacunar amb aquesta vacuna

Què fem? No vacunem. No està aquesta edat en la fitxa tècnica .....però fem una recepta d’un preparat diferent i l’enviem a la oficina de farmàcia https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63566/FichaTecnica_63566.html

Ens explica també que vol vacunar-se per no contagiar al seu nét que aviat farà 4 anys i que des de la tornada de vacances de Nadal cada dia li explica quins companys no han anat al col·legi per malaltia, afortunadament tots per una virasi

Per què no vacunem els nens? No és eficient No poden tenir una grip complicada És millor vacunar només la població de risc Vacunar-los a tots podria ser una bona estratègia

Per què no vacunem els nens? Vacunar-los a tots podria ser una bona estratègia

Per què no vacunem als nens? SI........ són els que tenen les taxes d’incidència més altes són els que contagien als avis Hi ha 8 països que ho fan més els EUA

Criteris per la inclusió d’una vacuna Per realitzar l’anàlisi sistemàtica dels arguments a favor i en contra de la inclusió i priorització de canvis al programa de vacunació, es tenen en compte cinc criteris d’avaluació en tres fases successives Fase 1: Càrrega de la malaltia Efectivitat i seguretat de la vacuna Fase 2: Repercussions de la modificació en el programa de vacunació Aspectes ètics Fase 3: Avaluació econòmica

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2013 Los cambios en los calendarios vacunales, bien por introducción de una nueva vacuna bien por modificación de la pauta de administración de alguna ya incluida o el uso de vacunas combinadas, deberían hacerse después de un análisis minucioso que valore si la enfermedad frente a la que se dirige la vacuna afectada es un problema de salud pública (carga de la enfermedad), si la vacuna disponible es segura y efectiva, cómo puede repercutir el cambio propuesto en el conjunto del calendario actual y cuál será el coste-efectividad de la medida INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2013 https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Criterios_ProgramaVacunas.pdf

Moltes gràcies per la seva atenció Espero poder haver donat un nou enfoc i incentivacio a buscar noves estrategies per enfortir les nostres recomanacions Declarem no tenir cap interès monetari amb els laboratoris farmacèutics fabricants o distribuïdors de vacunes vacunesiprofilaxi@camfic.org 21