COLANGI TIS La colangitis es una de las dos principales complicaciones de los calculos en el coledoco La colangitis aguda es una infeccion bacteriana ascendente vinculada con una obstruccion parcial o total de los conductos biliares. La bilis hepatica es esteril y la que se encuentra en los conductos biliares se conserva tambien esteril por el flujo continuo de la bilis = inmunoglobulinas

Son comunes cultivos positivos de bilis cuando existen calculos en un conducto biliar y con otras causas de obstruccion anastomosis bilioentericas obstruidas

CUADRO CLINICO La colangitis puede asumir formas variables, desde una afección discreta e intermitente, que remite de manera espontanea, hasta una septicemia fulminante que puede poner en peligro la vida tríada de Charcot pentalogía de Reynolds

DIAGNOSTIC O leucocitosis hiperbilirrubinemia aumento de la fosfatasa alcalina y de las transaminasas cálculos en la vesícula biliar y demostrara conductos dilatados y tal vez señala el sitio de obstrucción colangiografia retrograda endoscopica (ERC). colangiografia transhepatica percutanea (PTC) En quienes la obstruccion es mas proximal o perihiliar, o cuando la causa es una estrechez en una anastomosis bilioenterica o fracasa la via endoscopica,

Origen de la obstruccion, posibilitaran el cultivo de bilis, con posible extraccion de los calculos si existen permitiran drenar los conductos biliares con cateteres o protesis para drenaje VALORA delinean masas pancreáticas periampollares, si existen, dilatacion ductal. La CT y la MRI:

TRATAMIEN TO El tratamiento inicial de la colangitis La eleccion del procedimiento se basa en el nivel y naturaleza de la obstruccion biliar

Alrededor de 15% de los sujetos no responde a los antibioticos y a la reanimacion con liquidos y tal vez sea necesaria la descompresion biliar urgente via endoscopica, a traves de la via transhepatica Percutanea modo quirurgico. Pcte: coledocolitiasis o afecciones malignas periampollares Por via endoscopica, con esfinterotomia Sección del esfínter de Oddi mediante duodenoscopio de visión lateral, con el objeto de extraer cálculos del colédoco, tomar biopsias de la ampolla de Vater, seccionar estenosis benignas o introducir endoprótesis biliares. La colangitis aguda se acompana de una tasa total de mortalidad de 5%. Cuando se relaciona con insuficiencia renal, afeccion cardiaca, abscesos hepaticos y afecciones malignas