Dia Mundial contra el Tabac 31 de maig de 2012

Els professionals dels centres sanitaris tenim una responsabilitat especial en aquest tema ja que, a part de complir amb la llei, hem de vetllar per la promoció de la salut i prevenció de les malalties de la població que atenem i els nostres professionals Garantint un ambient net, segur i saludable que ens beneficiï a tots és com ho aconseguirem

Nova Llei 42/2010 Prohibició ABSOLUTA del consum de tabac dins dels hospitals i els seus perímetres. Les voreres que els rodegen són considerades perímetre, per tant també hi està prohibit fumar.

L'incompliment es penalitza Els usuaris i les usuàries tenen l’obligació de fer un ús adequat de les instal·lacions sanitàries i de respectar i col·laborar en el compliment de les normes i instruccions establertes pels serveis i institucions sanitàries, sent una d'aquestes la prohibició de fumar. El Comitè Directiu del PSMAR va aprovar un Protocol d'actuació amb els usuaris davant l'incompliment de la Llei 42/2010 sobre la prohibició de fumar.

Efectes adversos del tabac Entre les malalties derivades del consum de tabac hi ha, a part de les que tenen un pronòstic greu a curt termini com el càncer de pulmó, gola, bufeta i ronyó, les que tenen una alta prevalença en la població i un cost social, personal i familiar molt alt, com la malaltia pulmonar obstructiva crònica i les malalties vasculars, cardíaques o cerebrals.

A Catalunya, cada any, el fum del tabac és la causa de gairebé 1 de cada 5 morts i nombroses visites a l'atenció primària. Com en el conjunt de l'estat, les tendències del consum global no han estat fins ara del tot favorables, ja que la disminució del consum entre els homes s'ha vist neutralitzada per l'increment en les dones, especialment en les més joves.  Les dades de l'ESCA 2006 semblen mostrar l'inici de la disminució global del tabaquisme a Catalunya tant en homes com en dones. Actualment, un 29,4% de la població de més de 15 anys declara que fuma diàriament (25,5%) o ocasionalment (3,9%).   La despesa causada pels efectes del tabac (> 550 milions d'€ l'any) supera els diners rebuts dels impostos especials sobre tabac (460 Milions d'€).   

Què és el CO? El monòxid de carboni (CO) és un gas tòxic sense color, olor ni sabor, producte de la combustió incompleta de substàncies derivades del carboni. Les intoxicacions agudes poden ser molt greus i estan relacionades amb problemes en el manteniment dels sistemes de combustió dels aparells de calefacció, bàsicament. El CO procedeix de la combustió de gas natural i del consum de tabac, en l’interior de les cases i, en l’exterior, de la contaminació de l’aire a partir dels vehicles de motor i la indústria. El CO es pot mesurar en l’aire espirat de les persones i és un indicador del grau d’exposició a aquest gas. En nens, els valors de CO en l’aire espirat s’han utilitzat com a indicador d’exposició passiva al fum del tabac ambiental.

Quin és el teu grau d’exposició al CO? La coximetria es una prova que serveix per mesurar el nostre nivell de CO en sang. En funció de si s’és fumador o no, aquests nivells seran uns o altres

Exposició passiva al fum del tabac L’exposició passiva al fum de tabac dóna lloc a canvis que produeixen obstrucció del flux aeri. Aquests canvis són reversibles, per tant els pares s’han de convèncer que no poden fumar en presència dels seus fills Quin és el paper del pediatre? La deshabituació tabàquica dels pares no depèn únicament de la seva motivació personal, sinó també del consell i l’ajuda que rebran per part del pediatre i el seu metge

Prevalença del consum de tabac entre els professionals Des del 2001, s’han dut a terme 6 enquestes entre els professionals de l’Hospital del Mar (4) i de l’Esperança (2) per conèixer la prevalença de fumadors. També s’han recollit dades sobre els hàbits dels fumadors, l’exposició al fum ambiental de tabac en l’àmbit laboral i les opinions sobre el paper del professional i les normatives al voltant del tabaquisme entre els professionals sanitaris.

En l’enquesta del 2011, per primer cop, la prevalença global de professionals fumadors disminueix al Parc de Salut MAR, passant del 36,5% en el 2009 al 29,5% en el 2011. Aquest descens és més evident entre les dones que entre els homes.

Al llarg d’aquests anys… Ha disminuït la prevalença entre els professionals mèdics i d’infermeria, però ha augmentat entre els administratius. Ha disminuït la quantitat declarada de cigarretes consumides En relació als llocs on declaren que fumen durant la jornada, desapareix progressivament el tabaquisme en despatxos, cafeteria, sales de reunió, passadissos i ascensors. Disminueix també el tabaquisme en llocs externs, però es detecten nous llocs no permesos Persisteix la preocupació pels efectes nocius del tabac, del 65% al 2011 Ha augmentat el coneixement del Programa de Tractament de Tabaquisme (45,1% al 2011), i la percepció de senyalització adequada (67,0% al 2011)

Exposició laboral al fum del tabac S’evidencia una disminució significativa al llarg d’aquest període en el percentatge de treballadors exposats al fum de tabac durant la jornada laboral: El 2011 aquest percentatge era: - Fumadors 19,1% - No fumadors 15,5% - Ex-fumadors 12,0%

Programa de Tractament del Tabaquisme (PTT) L’actual unitat de deshabituació que ve funcionant des de l’any 2003, ha atès uns 100 treballadors amb un total de 534 visites (fins a 30 de juny de 2005), segons l’enquesta realitzada a l’hospital del Mar la prevalença de consum de tabac és del 34,4%, el percentatge de fumadors que deixarien de fumar si tinguessin un programa de cessació disponible, segons l'esmentada enquesta, seria d’un 51,1%, així les persones que potencialment demanarien ser tractades se situaria a l’entorn de 408.

PTT adreçat a professionals Els professionals tenen a la seva disposició la possibilitat d’accedir al dispensari de tractament del tabaquisme del servei de Salut Laboral (3066) Es fa 1 seguiment durant 1 any, que s’allarga si no hi ha hagut èxit. El tractament es realitza durant 16 setmanes. Generalment, amb el tractament es deixa de fumar en uns 3 mesos i després es retira. Amb el nou fàrmac Champix (vareniclina) del 2007 es creu que la taxa d’èxit serà superior. Actualment se situa sobre el 70%

PTT adreçat a pacients El servei de Pneumologia ha realitzat un estudi enquestant malalts hospitalitzats, que determina una prevalença global a l’hospital del Mar d’un 16,4% i que d’aquests un 80% ha fumat durant els seus dies d’hospitalització, malgrat la prohibició actual, i que la meitat acceptaria un “tractament nosocomial del tabaquisme”. Per afrontar la nova llei sembla indispensable que als malalts ingressats se’ls pugui oferir tractament substitutori durant els dies d’ingrés. Aquesta circumstància s’ha tingut present en les previsions de futur de la Unitat.

Dra. Francina Fonseca, psiquiatra Addicció i Tractament Dra. Francina Fonseca, psiquiatra